Аннотация
На сегодняшний день прасугрел и тикагрелор, первоначально названные как «новые блокаторы P2Y12», по сравнению с клопидогрелем, оказывают более выраженное ингибирующее действие на активацию тромбоцитов и связаны с более низким риском развития коронарных тромботических событий в сочетании с аспирином после острого коронарного синдрома. Но в реальной клинической практике сложным остается вопрос деэскалационной терапии, что может быть причиной недостаточного гипоагрегационного эффекта, клинически проявляющегося тромботическими событиями. В свою очередь, эскалационная терапия может быть причиной частых геморрагических осложнений. Мы предоставляем обзор российской и зарубежной медицинской литературы, который позволит прояснить основные аспекты в смене антиагрегантной терапии.
Литература
1. Голухова Е.З., Рябинина М.Н. Современные аспекты антиагрегантной терапии. Креативная кардиология. 2013; 1: 47-48.
2. Шалаев С.В. Антитромбоцитарные средства в лечение острых коронарных синдромов. Фарматека. 2003; 312: 94–97.
3. Яковлев А.Н. Применение воспроизведенных форм клопидогрела в лечении пациентов с острым коронарным синдромом: все ли вопросы решены? Медицинский совет, 2014; 12: 40-43.
4. Caplain H, Thebault JJ, Necciari J. Clopidogrel does not affect the pharmacokinetics of theophylline. Semin Thromb Hemost. 1999; 25: 65-68.
5. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet. 1996, 348: 1329-39.
6. Antman EM, Wiwiott SD, Murphy SA, Voitk J, Hasin Y, Widimsky P et al. Early and Late Benefits of Prasugrel in Patients With AcuteCoronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A TRITON –TIMI 38 (Trial toAssess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimazing Platelet Inhibition with Prasugrel - Throm-bolysis in Myocardial Infarction) Analysis. JACC. 2008; 51(21): 2028-2033.
7. Mega JL, Simon T. Pharmacology of antithrombotic drugs: an assessment of oral antiplatelet and anticoagulant treatments. Lancet. 2015; 386: 281-291.
8. Wallentin L, Backer RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C et al. Ticagrelor versus clopidorel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med, 2009; 361: 1045–57.
9. Harrington RA, Stone GW, Mc. Nulty S, White HD, Lincoff AM, Gibson CM et al. Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI. N Engl J Med, 2009; 361(24):2318–29.
10. Преображенский Д.В. Изучение кангрелора у больных, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству. Результаты плацебо-контролируемого исследования CHAMPION PLATFORM. Кардиология. 2010; 50(7): 65. [Preobrazhenskij D.V. The study cangrelor in patients undergoing percutaneous coronary intervention. The results of a placebo-controlled trial CHAMPION PLATFORM.. Kardiologiya. 2010; 50(7): 65.In Russian].
11. Bhatt DL, Stone GW, Mahaffey KW, Gibson CM, Steg PG, Hamm CW et al. For the CHAMPION PHOENIX Investigators Eff ect of Platelet Inhibition with Cangrelor during PCI on Ischemic Events. N Engl J Med. 2013; 368: 1303– 13.
12. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation. Eur Heart J. 2017; 1–8. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.
13. Zettler M, Peterson ED, McCoy LA, Effron MB, Anstrom KJ, Henry TD et al. Switching of adenosine diphosphate receptor inhibitor after hospital discharge among mocardial infarction patients: Longitudinal Assessment of Treatment Patterns and Events after Acute Coronary Syndrome (TRANSLATEACS) obsevational study. Am Heart J. 2017; 183: 62-68. doi: 10.1016/j.ahj.2016.10.006.
14. Biscaglia S, Campo G, Pavasini R, Tabaldi M, Tumscitz C, Ferrari R. Occurrence, causes and outcome after switching from ticagrelor to clopidogrel in real-life scenario: data from a prospective registry. Platelets. 2016; 484-487.
doi:10.3109/09537104.2015.1119815.
15. McQuaid KR, Laine L. Systematic review and metaanalysis of adverse events of low-dose aspirin and clopidogrel in randomized controlled trials. Am J Med. 2006; 119: 624-638.
16. Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S, Tognoni G, Fox KK. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without STsegment elevation. N Engl J Med. 2001; 345: 494-502.
17. Sibbing D, Gross L, Trenk D, Jacobshagen C, Geisler T, Hadamitzky M et al. Age and outcomes following guided de-escalation of antiplatelet treatment in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention: results from the randomized TROPICAL-ACS trial. Eur Heart J. 2018; 39(29): 2749-2758. doi: 10.1093/eurheartj/ehy332.
18. Панченко Е.П. Изменились ли наши представления о необходимости клопидогрела в лечении кардиологических больных с появлением более мощных антиагрегантов? Атеротромбоз. 2017; 2: 32-42.
19. Cuisset T, Deharo P, Quilici J, Johnson TW, Deffarges S, Bassez C et al. Benefit of switching dual antiplatelet therapy after acute coronary syndrome: the TOPIC (timing of platelet inhibition after acute coronary syndrome) randomized study. Eur Heart J. 2017; 38: 3070-3078. doi:10.1093/eurheartj/ehx175.
20. Franchi F, Rollini F, Rivas Rios J, Rivas A, Agarwal M, Kureti M et al. Pharmacodynamic Effects of Switching From Ticagrelor to Clopidogrel in Patients With Coronary Artery Disease: Results of the SWAP-4 Study. Circulation. 2018; 137(23): 2450-2462. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033983.
21. 2017 ESC Focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS. The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Russ J Cardiol. 2018; 23(8): 113–163.doi: 10.15829/1560-4071-2018-8-113-163.