Выявление нарушений микробиоценоза у больных неалкогольной жировой болезнью печени различных стадий и методы их коррекции

Аннотация

Цель исследования: выявление частоты и характера нарушений микробиоценоза кишечника у больных НАЖБП и оценка эффективности лечебной коррекции выявленных нарушений. Материалы и методы исследования. Обследовано 115 пациентов (средний возраст 51.83±8.48 лет. Из них 82 мужчин (71.3%), 33 женщин (28.7%) с НАЖБП различных стадий. Состояние микробиоценоза кишечника оценивалось на основании ВДТ с нагрузкой лактулозой, МАЧ-теста общего ЭТ грамотрицательных бактерий, ГЖХ-анализа КЖК в кале и сыворотке крови. По характеру терапии пациенты разделены на 3 группы: 1 группу составили 30 пациентов, к лечению которых был добавлен псиллиум, 2-ую – 35 пациентов, получавших рифаксимин в дозе 800 мг\сутки на протяжении 7 дней, а также псиллиум, 3-ю – 35 пациентов, получавших стандартную терапию НАЖБП. Результаты исследования. СИБР установлен в 53 (46%) случаях. Повышенные уровни ЭТ у больных НАЖБП различных стадий при верифицированном СИБР выявлены в 18.26% случаев. Абсолютная концентрация КЖК в кале у пациентов НАЖБП (стеатоз) снижена, при НАСГ МА, НАСГ УА и ЦП повышена, в профиле С2-С4 кислот отмечено повышение долей пропионовой и масляной кислот при снижении доли уксусной, значения АИ отклоняются в область резко отрицательных значений, повышается суммарное относительное содержание изокислот, усугубляющиеся по мере утяжеления стадии процесса. Абсолютная концентрация КЖК в сыворотке крови у пациентов НАЖБП (стеатоз) снижена, при НАСГ МА и НАСГ УА повышена, в профиле С2-С4 кислот отмечено снижение доли пропионовой и повышение доли масляной кислоты, наиболее выраженное при стеатозе и НАСГ МА. У больных ЦП абсолютная концентрация КЖК повышена, в профиле С2-С4 кислот резко снижена доля уксусной кислоты при повышении долей пропионовой и масляной кислот и суммарного относительного содержания изокислот. Во всех группах повышено содержание капроновой и изокапроновой кислот. Включение в комплексную терапию препаратов, направленных на купирование выявленных нарушений состояния микрофлоры кишечника (курсовой прием рифаксимина (при выявленном СИБР в тонкой кишке) на фоне пролонгированного приема псиллиума), повышает эффективность лечения больных НАЖБП различных стадий. Выводы. В ходе исследования зафиксированы выраженные изменения кишечного микробиоценоза, усугубляющиеся по мере утяжеления стадии заболевания. Включение в комплексную терапию НАЖБП средств, направленных на коррекцию нарушений микробиоценоза кишечника, является рациональным и эффективным, позволяющим охватить многие звенья патогенеза этого заболевания.