Метод открытой репозиции и внутренней фиксации в лечении пациентов с переломом «пилона»
А. В. Миронов
ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) УД Президента РФ, Москва
И. А. Редько
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва
З. М. Магомедова
ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) УД Президента РФ, Москва
PDF
PDF (English)

Ключевые слова

дистальный метаэпифиз большеберцовой кости
перелом пилона
накостный остеосинтез

Как цитировать

[1]
А. В. Миронов, И. А. Редько, и З. М. Магомедова, Метод открытой репозиции и внутренней фиксации в лечении пациентов с переломом „пилона“, КМКВ, т. 2, вып. 4, сс. 32-37, апр. 2019.
PDF
PDF (English)

Аннотация

Перелом «пилона», или внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, является сложным заболеванием с высоким процентом неудовлетворительных результатов лечения. В большинстве случаев хирурги являются приверженцами накостного или чрескостного остеосинтеза. Цель работы: показать эффективность открытой репозиции и внутренней фиксации у пациентов с переломом «пилона» и подчеркнуть значимость компьютерной томографии (КТ) в выборе оперативного доступа. Пациенты и методы: было прооперировано 64 пациента в возрасте 21-68 лет. В большинстве случаев встречались полные внутрисуставные переломы типа С согласно рентгенологической классификации AO/ASIF. Оценка результатов лечения проводилась через 1-2 года после операции по шкале AOFAS. Результаты: Установлено, что в 95.3% случаев заживление раны происходило первичным натяжением. Отличный и хороший результат через 1-2 года достигнут у 85.9% пациентов.
PDF
PDF (English)

Литература

1. Помогаева Е.В. Вопросы терминологии и классификации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015; 4: 132-138..
2. Сластин В.В., Клюквин И.Ю., Филиппов О.П., Боголюбский Ю.А. Внутрисуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости: эволюция взглядов на хирургическое лечение (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2015;3: 23-29
3. Якимов Л. А., Слиняков Л. Ю., Кащеев А. А., СимонянА. Г., Наниев С. О. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с тяжелыми внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости (Обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2017; 3(29): 74-81.
4. Артемьев А.А., Загородний Н.В., Ивашкин А.Н., Абакиров М.Д., Плетнев В.В. Внешний остеосинтез по Илизарову как метод окончательной фиксации сложных переломов голеностопного сустава. Клиническая практика. 2015; 6(1):10-16.
5. Беленький И.Г., Майоров Б.А., Кочиш А.Ю., УсеновМ.Б. Современные взгляды на оперативное лечение пациентов с переломами пилона. Современные проблемы науки и образования.2018; 4: 243.
6. Васюк В.Л., Коваль О.А. Закрытый малоинвазивный остеосинтез эпиметафизарных переломов дистального отдела костей голени. Травма. 2018; 5(19):106-117.
7. Assal M, Ray A, Stern R. Strategies for surgical approaches in open reduction internal fixation of pilon fractures.J Orthop Trauma.2015; 29 (2): 6979. doi: 10.1097/BOT.0000000000000218.
8. Chen Z, Chen D, Yang H, Wu W, Dai Z. 360 degrees internal fixation by double approaches for high energy closed pilon fractures. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2015;29(10):1226–1229.
9. Jia SH, Huang CL, Xu HM, Gong SL. Surgical treatment for posterior pilon fracture through posterlateral approach. Zhongguo Gu Shang. 2016; 29(6): 557–560.
10. Liu J, Smith CD, White E, Ebraheim NA. A Systematic Review of the Role of Surgical Approaches on the Outcomes of the Tibia Pilon Fracture. Foot Ankle Spec. 2016; 9(2):16-38. doi:10.1177/1938640015620637.
11. Wang Y, Wang J, Luo CF. Modified posteromedial approach for treatment of posterior pilon variant fracture. BMC Musculoskelet Disord. 2016; 5(17):328. doi: 10.1186/s1289101611829.
12. Tang X, Liu L, Tu CQ, Li J, Li Q, Pei FX. Comparison of early and delayed open reduction and internal fixation for treating closed tibial pilon fractures. Foot Ankle Int. 2014; 35(7): 657–64.doi: 10.1177/1071100714534214.
13. Khazzam M, Della Rocca GJ, Wade AM, Murtha YM, Crist BD. Anterolateral approach for pilon fractures: rate of wound complications in the early postoperative period. Current Orthopaedic Practice: 2012; 23(2):111–115. doi: 10.1097/bco.0b013e318244dd9d.
14. Hak DJ. Anterolateral approach for tibial pilon fractures. Orthopedics. 2012; 35(2):131. doi: 10.3928/014774472012012331.
15. Hong J, Zeng R, Lin D, Guo L, Kang L, Ding Z et al. Posteromedial anatomical plate for the treatment of distal tibialfractures with anterior soft tissue injury.Orthopedics. 2011; 34(6):161-169. doi.org/10.3928/014774472011042715.
16. Hoekstra H, Rosseels W, Rammelt S, Nijs S. Direct fixation of fractures of the posterior pilon via a posteromedial approach.Injury.2017; 48(6):1269–1274. doi: 10.1016/j.injury.2017.03.016.
17. Цзяньлиюань М., Ригин Н. В., Бобров Д.С., Сдиняков Л.Ю.. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016; 4(20):5-11.
18. Bear J, Rollick N, Helfet D. Evolution in Management of Tibial Pilon Fractures. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018; 11(4):537-545. doi: 10.1007/s1217801895197.
19. Duckworth AD, Jefferies JG, Clement ND, White TO. Type C tibial pilon fractures. Short and long-term outcome following operative intervention. Bone Joint J. 2016; 98(8):1106-1111. doi:10.1302/0301620X.98B8.36400.
20. Leonard M, Magill P, Khayyat G. Minimally invasive treatment of high velocity intraarticular fractures of the distal tibia. Int. Orthop. 2009; 33(4): 1149–1153. doi: 10.1007/s0026400806295.
21. Minator Sajjadi M; Ebrahimpour A, Okhovatpour MA, Karimi A; Zandi R; Sharifzadeh A. The Outcomes of Pilon Fracture Treatment: Primary Open Reduction and Internal Fixation Versus Two stage Approach. Bone and joint surgery. 2018; 6(5): 412-419.
22. White TO, Guy P, Cooke CJ, Kennedy SA, Droll KP, Blachut PA et al. The results of early primary open reduction and internal fixation for treatment of OTA 43.Ctype tibial pilon fractures: a cohort study. J. Orthop. Trauma. 2010; 24(12): 757–763. doi:10.1097/BOT.0b013e3181d04bc0.
23. Krettek C, Bachmann S. Pilon fractures. Part 1: Diagnostics, treatment strategies and approaches. Chirurg. 2015; 86(1): 87–101. doi: 10.1007/s0010401428957.