Ультразвуковые предикторы разрыва вращательной манжеты у пациентов с субакромиальным ипмпиджмент синдромом плечевого сустава
В. Е. Гажонова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
М. В. Емельяненко
ФГБУ “Объединенная больница с поликлиникой” УД Президента РФ, Москва
М. П. Онищенко
ФГБУ “Объединенная больница с поликлиникой” УД Президента РФ, Москва
PDF

Ключевые слова

ультразвуковая эластография
компрессионная эластография
разрывы вращательной манжеты
МРТ
артроскопия плечевого сустава

Как цитировать

[1]
В. Е. Гажонова, М. В. Емельяненко, и М. П. Онищенко, Ультразвуковые предикторы разрыва вращательной манжеты у пациентов с субакромиальным ипмпиджмент синдромом плечевого сустава, КМКВ, т. 2, вып. 4, сс. 26-31, апр. 2019.
PDF

Аннотация

Была проведена оценка клинической значимости количественных и качественных показателей при ультразвуковом исследовании пациентов с субакромиальным импиджмент синдромом (СИС) в диагностике разрывов вращательной манжеты плечевого сустава (ВМП) у 128 пациентов в возрасте от 18 до 83 лет. У всех пациентов при УЗИ вычислялись длина клювовидно-акромиальной связки (КАС), толщина сухожилия надостной мышцы (СНМ), структура СНМ, тип соноэластографической карты (СЭГ) в патологическом участке СНМ, коэффициента жесткости в измененном участке СНМ, коэффициент занятости надостной мышцы в надостной ямке (OR). Оценивалась достоверность различий между группами пациентов с разрывами ВМП и их отсутствием. Сопоставлялась информативность наиболее значимых показателей в прогнозировании разрыва ВМП с расчетом площади (AUC) под ROC-кривыми. В результате проведенной работы была получена оптимальная диагностическая модель разрыва сухожилия ротаторной манжеты: толщина сухожилия более 0.50 см; структура – 2-й и 3-й типы; картирование при СЭГ сухожилия – 3-й тип; коэффициента деформации при СЭГ меньше или равный 1.16. Используя данные критерии в совокупности, удается достичь чувствительности 94%, специфичности 96% в выявлении частичного разрыва СНМ ротатора плеча. Сделан вывод о необходимости включения СЭГ при УЗИ плечевого сустава, что повышает информативность метода в выявлении частичных разрывов ротатора.
PDF

Литература

1. Neer CS. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report. J BoneJoint Surg Am. 1972; 54:41-50.
2. Yamamoto A, Takagishi K, Osawa T, Yanagawa T, NakajimaD, Shitara H et al. Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. J Shoulder Elb Surg. - 2010;19(1): 116–20. doi: 10.1016/j.jse.2009.04.006.
3. Rutten MJ, Spaargaren GJ, van Loon T, de Waal Malefijt MC, Kiemeney LA, Jager GJ. Detection of rotator cuff tears: the value of MRI following ultrasound. Eur Radiol. 2010; 2: 450-57. doi: 10.1007/s00330-009-1561-9.
4. Bashir S, Firdose SR, Kamal Y, Khan HA, Arora M, Gul S,Hassan N. Correlation between high resolution ultrasonography and MRI in rotator cuff tear diagnosis. IJHSR. 2014; 4(8):103-12.
5. Elnour EFA, Abdalla EA, Malik BA, Ayad CE. Diagnostic value of Sonography and MR Imaging in rotator cuff for patients with shoulder pain. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2017; 16(9): 65-71.
6. Frey H. Realtime elastography. A new ultrasound procedure for the reconstruction of tissue elasticity. Radiologe. 2003; 43:850-855.
7. Monetti G, Minafra P. The Musculoskeletal Elastography. MEDIX Suppl. 2007. Available from: http://www.hitachi.co.jp/products/healthcare/products-support/contents/medix/pdf/supple/sup_12.pdf.
8. В.Г. Салтыкова, Г.М. Бурмакова, В.В. Митьков «Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в диагностике кальцифицирующего тендинита плечевого сустава» Медицинская визуализация 2013; 6:78-92.
9. BotarJid C, Vasilescu D, Dudea SM, Damian L, Badea R. Ultrasound elastography in musculoskeletal disorders. Ultraschallin Med; 2008. Available from: http://www.hitachimedicalsystems.eu/fileadmin/hitachi_en/downloads/hi-rte-publicationsand-communications-clinical-abstracts--musculoskeletalapplications-11-06-10.pdf.
10. Lalitha P, Reddy MCh, Reddy KJ. Musculoskeletal applications of elastography: a pictorial essay of our initial experience.Korean J Radiol. 2011;12: 365-375.
11. Seo J-B, Yoo J-S, Ryu J-W. The accuracy of sonoelastography in fatty degeneration of the supraspinatus: a comparison of magnetic resonance imaging and conventional ultrasonography. J Ultrasound. 2014; 17: 279-285. doi:10.1007/s40477-014-0148-8.
12. Brage K., Juul-Kristensen B. Reliability of Sonoelastography to determine stiffness of the supraspinatus tendon in a healthy population- a pilot study. Dansk Selskab forSkulder og Albue kirurgi; 2015. Available from: http://findresearcher.sdu.dk/portal/en/publications/reliability-of-sonoelastography-todetermine-stiffness-of-the-supraspinatus-tendon-in-a-healthypopulation-a-pilot-study(2ef81cba-1780-4e40-8d3c-5e31f6c72b02.
13. Seo JB, Yoo JS, Ryu JW. Sonoelastography findings of supraspinatus tendon in rotator cuff tendinopathy without tear: comparison with magnetic resonance images and conventional ultrasonography. J Ultrasound. 2015;18: 143-149. doi: 10.1007/s40477-014-0148-8.
14. Гажонова В.Е., Емельяненко М.В., Онищенко М.П., Соина Т.А., Абельцев В.П. Оптимизация лучевого алгоритмапри патологии сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017; 3: 35-44.
15. Гажонова В.Е., Емельяненко М.В., Онищенко М.П. Гибридная технология фьюжн МРТ/УЗИ и эластография в диагностике атрофии и жировой дегенерации надостной мышцы пле-чевого сустава. Медицинская визуализация. 2017; 5: 112-123. doi:10.24835/1607-0763-2017-5-112-123.
16. Sugaya H, Maeda K, Matsuki K, Moriishi J. Repair integrity and functional outcome after arthroscopic double-row rotator cuff repair. A prospective outcome study. J Bone Joint Surg Am. 2007;89: 953–960.
17. Thomazeau H, Rolland Y, Lucas C, Duval JM, Langlais F. Atrophy of the supraspinatus belly: assessment by MRI in 55 patients with rotator cuff pathology. Acta Orthop Scand. 1996; 67:264–268.
18. Cullen DM, Breidahl WH, Janes GC. Diagnostic accuracy of shoulder ultrasound performed by a single operator. Australas Radiol. 2007; 51(3): 226-29.
19. Teefey SA, Hasan SA, Middleton WD, Patel M, Wright RW, Yamaguchi K. Ultrasonography of the rotator cuff. A comparison ofultrasonographic and arthroscopic findings in one hundred consecutive cases. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 498-504.
20. Kobayashi T, Yamamoto A, Shitara H, Ichinose T, Takasawa E, Shimoyama D, Osawa T, Takagishi K. Surgeon-Operated In-Office Ultrasonography for the Diagnosis of Rotator Cuff Tears: A Comparison with Magnetic Resonance. Imaging Surgical Science. 2013; 4: 6-14.
21. Chiu CH, Chen P, Chen AC, Hsu KY, Chang SS, Chan YS, Chen YJ. Shoulder ultrasonography performed by orthopedic surgeons increases efficiency in diagnosis of rotator cuff tears. Journal of Orthopedic Surgery and Research. 2017; 12: 63.
22. Ophir J, Alam SK, Garra B, Kallel F, Konofagou E, Krouskop T et al. Elastography: ultrasonic estimation and imaging of the elastic properties of tissues. Proc Inst Mech Eng H. 1999; 213: 203-33.
23. Parameswaran K, Willems-Widyastuti A, Alagappan VK, Radford K, Kranenburg AR, Sharma HS.. Role of extracellular matrix and its regulators in human airway smoth muscle biology. Cell Biochem Biophys. 2006; 44: 139-146.
24. Khoury V, Cardinal E, Brassard P. Sonography Versus MRI of the Shoulder . AJR . 2008; 190: 1105–1111 doi:10.2214/AJR.07.2835