Частота малигнизации кист почек категорий 1, 2, 2F по классификации Bosniak в мультилокулярном кистозном почечно-клеточный раке
С. П. Даренков
ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ, Москва
А. А. Проскоков
ФГБУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ, Москва
А. А. Агабекян
ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ, Москва
И. А. Трофимов
ФГБУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ, Москва
PDF
PDF (English)

Ключевые слова

киста почки
неоплазия
мультилокулярный кистозный рак
малигнизация

Как цитировать

[1]
.
PDF
PDF (English)

Аннотация

Актуальность. Кисты почек являются часто встречающейся аномалией структуры почек, однако, в литературе опубликовано недостаточное количество исследований, изучающих частоту малигнизации кист категорий 1, 2 и 2F, основанных на большом количестве наблюдений, и эти данные противоречивы. Цель исследования. Определение частоты малигнизации кист почек 1, 2, 2F категорий по классификации Bosniak в мультилокулярном кистозном почечно-клеточном раке. Материалы и методы. С января 2009 г. по декабрь 2017 г. 177 пациентам с кистами почек категорий 1, 2, 2F выполнена лапароскопическая декортикация с последующим послеоперационном гистологическим и иммуногистохимическим исследовании препарата. В 10 случаях (5,65%) обнаружены фокусы мультилокулярной кистозной почечно-клеточной карциномы, Grade 1 (рТ1а). Определена частота малигнизации кист в зависимости от категории Bosniak. Результаты. Частота малигнизации кист категории 1 – 0%, категории 2 – 2,7 % (2 случая малигнизации у 74 па циентов), категории 2 F – 15,1 % (8 случаев малигнизации у 53 пациентов). Среди 10 пациентов 5 мужчин, 5 женщин, сред ний возраст 58,9 лет. В 6 случаях локализация опухоли справа, в 4 – слева. В последующем всем 10 пациентам проведено оперативное лечение по поводу злокачественных новообразований почек: в 8 случаях проведена резекция почки, в 2 случаях – нефрэктоми. Медиана времени послеоперационного наблюдения составила 49,3 (3172) мес., данных за метастазирование и рецидивирование мультилокулярного кистозного ПКР не получено. Заключение. Необходима разработка более современного алгоритма ведения пациентов с кистами 1, 2, 2F категорий по классификации Bosniak, включающего, в частности, раннее начало динамического наблюдения за данными образованиями, начиная с кист категории 1. С учетом низкого злокачественного потенциала опухолей в качестве оперативного лечения сле \дует избирать органосохраняющие методики.
PDF
PDF (English)

Литература

1. Bas O, Nalbant I, Sener C, Firat H, Yeşil S, Zengin K et al. Management of Renal Cysts. JSLS. 2015; 19(1): doi: 10.4293/JSLS.2014.00097.
2. Skolarikos A, Laguna MP, de la Rosette JJ. Conservative and radiological management of simple renal cysts: a comprehensive review. BJU International. 2012; 110: 170–178. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10847.x.
3. Hemal AK. Laparoscopic management of renal cystic disease. UrolClin North Am. 2001; 28:115–126
4. Bosniak MA. The current radiological approach to renal cysts. Radiology. 1986; 158: 1–10. doi: 10.1148/radiology.158.1.3510019.
5. Bosniak MA. Problems in the radiologic diagnosis of renal parenchymal tumors. Urol Clin North Am. 1993; 20:217–230.
6. Bosniak MA. Diagnosis and management of patients with complicated cystic lesions of the kidney. AJR Am J Roentgenol. 1997;169: 819–821. doi: 10.2214/ajr.169.3.9275903.
7. Bosniak MA. The use of the Bosniak classification system for renal cysts and cystic tumors. J Urol. 1997;157:1852–1853. doi:: 10.1016/S0022-5347(01)64883-3.
8. Muglia VF, Carlos A. Bosniak classification for complex renal cysts: history and critical analysis. Westphalen Radiologia Brasileira.2014; 47(6): 368–373.
9. Eknoyan G. A clinical view of simple and complex renal cysts. J AmSoc Nephrol. 2009; 20: 1874–1876. doi: 10.1681/ASN.2008040441.
10. Малхасян В.А., Семенякин И.В., Андреев Р.Ю., Иванов В.Ю.,Махмудов Т.Б., Пушкарь Д.Ю. Лапароскопическое иссечение кисты почки (Deroofing). Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5 (2): 45-50.
11. Hinev A, Anakievski D. Laparoscopic transperitoneal renal cyst decortication. Acta Chir Iugosl. 2014; 61(1): 35-40.
12. Gadelmoula M, KurKar A, Shalaby MM. The laparoscopic management of symptomatic renal cysts: A single-centre experience. Arab J Urol. 2014; 12(2): 173–177.
13. Алексеев Б.Я., Шевчук И.М., Ефремов Г. Д., Самойлова С.И. Мультилокулярная кистозная почечная неоплазия низкого злокачественного потенциала: опыт НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина. Онкоурология. 2017; 3: 34-38. doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-34-38.
14. Srigley JR, Delahunt B, Eble JN, Egevad L, Epstein JI, Grignon D et al. The International Society of Urological Pathology (ISUP) Vancouver classification of renal neoplasia. Am J Surg Pathol. 2013; 37(10): 1469-89. doi: 10.1097/PAS.0b013e318299f2d1.
15. Mousessian PN, Yamauchi FI, Mussi TC, Baroni RH. Malignancy Rate, Histologic Grade, and Progression of Bosniak Category III and IV Complex Renal Cystic Lesions. AJR Am J Roentgenol. 2017; 209(6): 1285-1290. doi: 10.2214/AJR.17.18142.
16. Schoots IG, Zaccai K, Hunink MG, Verhagen PCMS. Bosniak Classification for Complex Renal Cysts Reevaluated: A Systematic Review. J Urol. 2017;198(1): 12-21. doi: 10.1016/j.juro.2016.09.160
17. Whelan TF. Guidelines on the management of renal cyst disease. Can Urol Assoc J. 2010; 4: 98–99.
18. Smith AD, Remer EM, Cox KL, Lieber ML, Allen BC, Shah SN et al. Bosniak category IIF and III cystic renal lesions: outcomes and associations. Radiology. 2012; 262: 152–160. doi: 10.1148/radiol.11110888.
19. O'Malley RL, Godoy G, Hecht EM, Stifelman MD, Taneja SS. Bosniak category IIF designation and surgery for complex renal cysts. J Urol. 2009; 182: 1091–1095. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.046.
20. Song C, Min GE, Song K, Kim JK, Hong B, Kim CS et al. Differential diagnosis of complex cystic renal mass using multiphase computerized tomography. J Urol. 2009; 181: 2446–2450. doi: 10.1016/j.juro.2009.01.111.
21. Jhaveri K., Gupta P., Elmi A. et al. Cystic renal carcinomas: do they grow, metastasize, or recur? AJR Am J Roentgenol. 2013; 201(2): 292-6. doi: 10.2214/AJR.12.9414 .