Аннотация
Артериальная гипертензия ( АГ) и хроническая болезнь почек (ХБП) являются важными предикторами развития когнитивных нарушений. Цель исследования – оценка когнитивных нарушений у больных с АГ с факторами риска ХБП. Обследовано 200 пациентов с АГ, которые были разделены на две группы: 1я группа больные АГ с факторами риска ХБП и 2я группа– больные АГ без факторов риска ХБП. Проводилось нейропсихологическое обследование для оценки состояния произвольного внимания и скорости умственной работоспособности, слухоречевой и зрительной памяти, также оценивались комплексный уровень когнитивных процессов (шкала MMSE) и степень «лобной дисфункции» (шкала FAB). В 1й группе отмечались достоверно более низкие показатели когнитивных функций по сравнению со 2й группой (ухудшение концентрации произвольного внимания и скорости умственной работоспособности, снижение объема запоминания и фиксации слухоречевых стимулов), более низкие баллы по шкале MMSE. Уровень зрительной памяти и «лобной функции» в обеих группах соответствовал норме. У пациентов с АГ и факторами риска ХБП было выявлено повышение в 1,48 раза риска развития когнитивных нарушений по сравнению с таковым у больных АГ без факторов риска ХБП. Таким образом, у пациентов с АГ присоединение факторов риска ХБП может значительно ухудшать прогноз не только соматического, но и когнитивного статуса.
Литература
1. Raphael K.L., Wei G., Greene T. et al. Cognitive function and the risk of death in chronic kidney disease. Am. J. Nephrol. 2012; 35 (1): 4957..
2. Киландер Л., Ниман Н., Бобер М. и др. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20летнего наблюдения 999 пациентов. Обзоры клинической кардиологии. 2005; (2): 37–49.
3. Сервилла Д.А., Принс М., Лавстоун С. и др. Долгосрочные предикторы результатов оценки когнитивных функций в когорте пожилых лиц, страдающих артериальной гипертензией. Обзоры клинической кардиологии. 2005; (2): 2–12.
4. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. и др. Практическая кардионеврология. М.: ИМАПРЕСС, 2010: 205–207.
5. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., ПарфеновВ.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001. 192 с.
6. Singh-Manoux A., Marmot M. High blood pressure was associated with cognitive function in middle age in the Whitehal lI study. J. Clin. Epidemiol. 2005; 58(12): 1308–1315.
7. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕД прессинформ, 2010. 256 с.
8. Кутырина И.А. Ремоделирование сосудов при хронической почечной недостаточности. В кн.: Нефрология. Национальное руководство. Под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009:608–616.
9. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2007; 79 (6): 110.
10. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; (3): 5–26.
11. Практические рекомендации KDIGO по диагностике, профилактике и лечению минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек (ХБПМКН). Краткое изложение рекомендаций. Нефрология. 2011; 15 (1): 88–95.
12. Смирнов А.В. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология.2012; 4: 43.