Вариабельность сердечного ритма у больных ишемическим инсультом: диагностическая и прогностическая значимость
Неврология
Дата публикации: ноября 7, 2018
Ключевые слова
ишемический инсульт
вариабельность сердечного ритма
холтеровское мониторирование
вариабельность сердечного ритма
холтеровское мониторирование
Как цитировать
[1]
И. Е. Каленова, Е. Ю. Мелкумова, В. Н. Ардашев, О. М. Масленникова, и С. В. Стеблецов, Вариабельность сердечного ритма у больных ишемическим инсультом: диагностическая и прогностическая значимость, КМКВ, вып. 3, сс. 35-41, ноя. 2018.
Аннотация
Цель: исследовать закономерности возникновения аритмий и прогностическое значение вариабельности сердечного ритма (ВРС) в остром периоде ишемического инсульта по данным холтеровского мониторирования (ХМ). Материалы и методы. Основная группа 90 пациентов с острым ишемическим инсультом (58 мужчин, 32 женщины, средний возраст 65±11 лет). Через 6 мес после развития инсульта повторно обследовано 48 человек (32 мужчины, 16 женщин, средний возраст 66±11 лет). Контрольная группа 22 пациента (13 мужчин, 9 женщин, средний возраст 56±10 лет) безорганической патологии сердца и мозга. Программа обследования: оценка неврологического статуса, эхокардиография, КТ и/или МРТ головного мозга, ХМ ЭКГ с оценкой ВРС суточной записи ЭКГ с вычислением статистических и спектральных показателей. Результаты. Желудочковые экстрасистолы высоких градаций чаще регистрируются в острой стадии ишемического инсульта. Установлено, что увеличение суточного количества желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол пропорционально объему поражения мозга. Отмечено существенное повышение мощности спектра суточной ритмограммы в остром периоде инсульта в основном за счет высоких частот, с последующим снижением спустя 6 мес. Заключение. Пациентам в острой стадии ишемического инсульта целесообразно выполнение холтеровского мониторирования ЭКГ с анализом спектральных характеристик суточной ритмограммы для раннего выявления аритмий и определения предрасположенности сердечнососудистой системы к нарушениям ритма, что позволит скорректировать лечебную тактику, направленную на улучшение сердечной деятельности и предотвращение аритмических событий.Литература
1. Каленова И.Е., Шмырев В.И., Ардашев В.Н. Оценка клинических подтипов острого ишемического инсульта и прогноз его исходов. Российские медицинские вести. 2012; 4: 11-19.
2. Суслина З.А. Практическая кардионеврология. Под ред. З.А. Суслиной, А.В. Фонякина. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. 304 с.
3. Бояринцев В.В., Шмырев В.И., Каленова И.Е., Ардашев В.Н., Пасько В.Г. Превентивная кардионеврология. Профилактика и лечение. 2013, 3: 55–59.
4. Ойноткинова О.Ш., Афанасьев Б.Г. Современные методы диагностики и лечения больных цереброваскулярными заболеваниями. Военно-медицинский журнал. 2009; 8: 67-69.
5. Масленникова О.М. Диагностика поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии. Вест- ник Ивановской медицинской академии. 2010, 15(2): 34-35.
6. Furie K.L., Kasner S.E., Adams R.J. et.al. Guidelines for the prevention of stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association. Stroke. 2010; 42: 227-276.
7. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность сердечного ритма. М., 1998. 200 с.
8. Addams L.R., del Zoppo G., Alberts M.J. et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. Stroke. 2007; 38: 1655-711.
9. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М., 2000. 240 с.
10. Ардашев А.В., Лоскутов А.Ю. Практические аспекты современных методов анализа вариабельности сердечного ритма. М: Медпрактика, 2011. 128 с.
11. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Ардашев А.В. Клиническая аритмология. М.: Медпрактика. 2009: 119–156.
12. Malliani A., Pagani M., Lombard F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Circulation. 1991; 84: 1482–1492.
13. Берлогина С.Ю., Герасимова Л.И. Вегетативная регуляция в системе кровообращения у лиц в раннем вос- становительном периоде ишемического гемодинамическо- го инсульта. Фундаментальные исследования. 2011; 10: 3-5.
14. Прекина В.И., Самолькина О.Г. Ишемический ин- сульт и вариабельность сердечного ритма. Современ- ные проблемы науки и образования. 2014, 5 [Prekina V.I., Samolkina O.G. Ischemic stroke and heart rate variability. Modern Problems of Science and Education. 2014, 5. In Russian].
15. Palma J.A., Benarroch E.E. Neural control of the heart: recent concepts and clinical correlations. Neurology. 2014; 83: 261–271.
16. Graff B., Gąsecki D., Rojek A. et al. Heart rate variability and functional outcome in ischemic stroke: a multiparameter approach. J. Hypertens. 2013 Aug; 31(8):1629–1636.
17. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology, Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996 Mar; 93(5): 1043–1065.
18. Рабочая группа по подготовке рекомендаций РКО, РОХМИНЭ, РАСФД, ВНОА, ОССН. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014, 2(106).
19. Ардашев В.Н., И.Е. Каленова, Ляпкова Н.Б., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. Доказательная медицина: обзор современных математических методов анализа. Под ред. Бояринцева В.В. М., 2013. 223 с.
20. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1987; 59: 256—62.
21. Massin M., von Bernuth G. Normal ranges of heart rate variability during infancy and childhood. Pediatr. Cardiol. 1997; 18: 297–302.
2. Суслина З.А. Практическая кардионеврология. Под ред. З.А. Суслиной, А.В. Фонякина. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. 304 с.
3. Бояринцев В.В., Шмырев В.И., Каленова И.Е., Ардашев В.Н., Пасько В.Г. Превентивная кардионеврология. Профилактика и лечение. 2013, 3: 55–59.
4. Ойноткинова О.Ш., Афанасьев Б.Г. Современные методы диагностики и лечения больных цереброваскулярными заболеваниями. Военно-медицинский журнал. 2009; 8: 67-69.
5. Масленникова О.М. Диагностика поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии. Вест- ник Ивановской медицинской академии. 2010, 15(2): 34-35.
6. Furie K.L., Kasner S.E., Adams R.J. et.al. Guidelines for the prevention of stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association. Stroke. 2010; 42: 227-276.
7. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность сердечного ритма. М., 1998. 200 с.
8. Addams L.R., del Zoppo G., Alberts M.J. et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. Stroke. 2007; 38: 1655-711.
9. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М., 2000. 240 с.
10. Ардашев А.В., Лоскутов А.Ю. Практические аспекты современных методов анализа вариабельности сердечного ритма. М: Медпрактика, 2011. 128 с.
11. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Ардашев А.В. Клиническая аритмология. М.: Медпрактика. 2009: 119–156.
12. Malliani A., Pagani M., Lombard F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Circulation. 1991; 84: 1482–1492.
13. Берлогина С.Ю., Герасимова Л.И. Вегетативная регуляция в системе кровообращения у лиц в раннем вос- становительном периоде ишемического гемодинамическо- го инсульта. Фундаментальные исследования. 2011; 10: 3-5.
14. Прекина В.И., Самолькина О.Г. Ишемический ин- сульт и вариабельность сердечного ритма. Современ- ные проблемы науки и образования. 2014, 5 [Prekina V.I., Samolkina O.G. Ischemic stroke and heart rate variability. Modern Problems of Science and Education. 2014, 5. In Russian].
15. Palma J.A., Benarroch E.E. Neural control of the heart: recent concepts and clinical correlations. Neurology. 2014; 83: 261–271.
16. Graff B., Gąsecki D., Rojek A. et al. Heart rate variability and functional outcome in ischemic stroke: a multiparameter approach. J. Hypertens. 2013 Aug; 31(8):1629–1636.
17. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology, Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996 Mar; 93(5): 1043–1065.
18. Рабочая группа по подготовке рекомендаций РКО, РОХМИНЭ, РАСФД, ВНОА, ОССН. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014, 2(106).
19. Ардашев В.Н., И.Е. Каленова, Ляпкова Н.Б., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. Доказательная медицина: обзор современных математических методов анализа. Под ред. Бояринцева В.В. М., 2013. 223 с.
20. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1987; 59: 256—62.
21. Massin M., von Bernuth G. Normal ranges of heart rate variability during infancy and childhood. Pediatr. Cardiol. 1997; 18: 297–302.