Клиническое значение межвизитной вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертонией и цереброваскулярной болезнью

Аннотация

Целью нашего исследования было проанализировать ассоциацию межвизитной вариабельности артериального давления с поражением органов-мишеней и развитием осложнений у больных с АГ. Всего обследовано 85 больных с артериальной гипертензией (средний возраст 64,9±9,46 года, 34 мужчины и 51 женщина). Больные были распределены в 3 группы: 1-я – больные с АГ без поражения органов-мишеней и нарушений углеводного обмена, 2-я - больные с АГ и ХБП, 3-я - 20 больных, перенесших инсульт в 2013-2014 гг. Вариабельность артериального давления рассчитывалась по данным не менее 3 измерений в течение года. В 3-й группе пациентов межвизитная вариабельность АД оценивалась дважды – в течение года до инсульта и в течение года – после. Всем больным проведено клиническое обследование, включавшее ЭхоКГ, ЦДС сонных артерий и оценку скорости клубочковой фильтрации. После перенесенного инсульта средние значения достигнутого артериального давления уменьшились, но его вариабельность существенно не изменилась. Показана достоверная прямая корреляция между толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий и вариабельностью диастолического артериального давления. У больных, получающих в качестве антигипертензивной терапии бета-адреноблокаторы, достоверно большей оказалась межвизитная вариабельность как систолического, так и диастолического артериального давления. Вариабельность систолического давления оказалась достоверно меньшей у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, а диастолического - у больных, получающих препараты из группы антагонистов кальция.