Хроническая тазовая боль: диагностика и лечебные подходы

Аннотация

АннотацияСиндром хронической тазовой боли (СХТБ) и идиопатическая (ненейрогенная) форма синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) являются весьма распространенными состояниями среди женщин и мужчин репродуктивного возраста и, как правило, ассоциированы с различными психическими расстройствами (тревожными и/или депрессивными). При выявлении у больного с СХТБ воспалительных заболеваний органов малого таза или перенесенных ранее оперативных вмешательств в этой области психосоматическая составляющая считается вторичной. Поиск причин развития СХТБ и ГАМП является основной задачей дифференциальной диагностики этих состояний с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Дифференциальная диагностика таких состояний требует выполнения ультразвуковых, нейрофизиологических, нейровизуализационных, уродинамических исследований в сочетании с психиатрическим и психологическим тестированием. Психогенные расстройства мочеиспускания не сопровождаются неврологическим дефицитом и инструментально подтвержденными признаками ор-ганического поражения мочевых путей, но всегда сочетаются с психопатологическими симптомами тревоги или депрессии. При этом отмечается положительный эффект от назначения психотропных средств (анксиолитиков и/или антидепрессантов) и индифферентность к приему нейроурологических средств.Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли, гиперактивный мочевой пузырь, психогенные нарушения мочеиспускания, тревожное расстройство, депрессивное расстройство, фармакотерапия.