Аннотация
АннотацияВведение. Гиперактивный мочевой пузырь является немоторным проявлением болезни Паркинсона. М-холиноблокаторы имеют ограничения. Актуален поиск новых возможностей для купирования симптомов гиперактивного мочевого пузыря.Цель исследования – оценить эффективность и безопасность интрадетрузорного введения ботулинического нейротоксина типа А у больных с гиперактивным мочевым пузырем при болезни Паркинсона.Материалы и методы. Наблюдения включают 4 мужчин и 5 женщин с нейрогенной детрузорной гиперактивностью вследствие болезни Паркинсона: 5 (55,6%) человек со стадией 3,5, 3 (33,3%) пациента – со стадией 3 и 1 (11,1%) женщина – со стадией 4 по шкале Хена и Яра, cредний балл по шкале UPDRS 71,8 у мужчин и 72,0 у женщин. Для контроля лечения использовали дневник мочеиспусканий и шкалы: визуальную аналоговую, IPSS, Homma. При уродинамическом исследовании выявлены признаки детрузорной гиперактивности. Больным вводили по 200 Ед ботулинического нейротоксина в детрузор.Результаты. Через 1 мес балл по визуальной аналоговой шкале снизился с 7,9±0,8 до 1,1±1,1, по IPSS – с 13,9±2,6 до 4,4±3,2. Ирритативная симптоматика улучшилась с 12,7±1,7 до 2,7±2,1, обструктивная изменилась с 1,2±1,2 до 1,8±2,0. Балл по шкале Homma снизился с 11,9±1,8 до 3,7±0,7. Число микций в сутки уменьшилось с 15,1±1,8 до 11,6±1,5, эпизоды ноктурии – с 3,7±1,4 до 0,4±0,5. Ургентность снизилась с 2,7±0,9 до 0,4±0,7, а эпизоды ургентного недержания мочи – с 1,7±1,1 до 0,0±0,0. Увеличилась максимальная цистометрическая ёмкость с 158,3±31,0 до 304,2±33,4 мл, снизилась амплитуда сокращений детрузора с 36,0±6,2 до 12,9±3,4 см вод. ст.Заключение. Интрадетрузорное введение ботулинического нейротоксина типа А является эффективным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря у больных болезнью Паркинсона. Отбор больных должен осуществляться с учётом формы, стадии заболевания и балла по UPDRS.