Опыт применения ботулинического нейротоксина типа А у больных нейрогенной детрузорной гиперактивностью вследствие болезни Паркинсона
Е.С. Коршунова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, 2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, 3 ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»,
Д.А. Мазуренко
ИППО ФМБА России
М.Н. Коршунов
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
С.П. Даренков
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ

Ключевые слова

Болезнь Паркинсона
Гиперактивный мочевой пузырь

Как цитировать

[1]
Е. Коршунова, Д. Мазуренко, М. Коршунов, и С. Даренков, Опыт применения ботулинического нейротоксина типа А у больных нейрогенной детрузорной гиперактивностью вследствие болезни Паркинсона, КМКВ, вып. 2, сс. 53-57, мар. 2018.

Аннотация

АннотацияВведение. Гиперактивный мочевой пузырь является немоторным проявлением болезни Паркинсона. М-холиноблокаторы имеют ограничения. Актуален поиск новых возможностей для купирования симптомов гиперактивного мочевого пузыря.Цель исследования – оценить эффективность и безопасность интрадетрузорного введения ботулинического нейротоксина типа А у больных с гиперактивным мочевым пузырем при болезни Паркинсона.Материалы и методы. Наблюдения включают 4 мужчин и 5 женщин с нейрогенной детрузорной гиперактивностью вследствие болезни Паркинсона: 5 (55,6%) человек со стадией 3,5, 3 (33,3%) пациента – со стадией 3 и 1 (11,1%) женщина – со стадией 4 по шкале Хена и Яра, cредний балл по шкале UPDRS 71,8 у мужчин и 72,0 у женщин. Для контроля лечения использовали дневник мочеиспусканий и шкалы: визуальную аналоговую, IPSS, Homma. При уродинамическом исследовании выявлены признаки детрузорной гиперактивности. Больным вводили по 200 Ед ботулинического нейротоксина в детрузор.Результаты. Через 1 мес балл по визуальной аналоговой шкале снизился с 7,9±0,8 до 1,1±1,1, по IPSS – с 13,9±2,6 до 4,4±3,2. Ирритативная симптоматика улучшилась с 12,7±1,7 до 2,7±2,1, обструктивная изменилась с 1,2±1,2 до 1,8±2,0. Балл по шкале Homma снизился с 11,9±1,8 до 3,7±0,7. Число микций в сутки уменьшилось с 15,1±1,8 до 11,6±1,5, эпизоды ноктурии – с 3,7±1,4 до 0,4±0,5. Ургентность снизилась с 2,7±0,9 до 0,4±0,7, а эпизоды ургентного недержания мочи – с 1,7±1,1 до 0,0±0,0. Увеличилась максимальная цистометрическая ёмкость с 158,3±31,0 до 304,2±33,4 мл, снизилась амплитуда сокращений детрузора с 36,0±6,2 до 12,9±3,4 см вод. ст.Заключение. Интрадетрузорное введение ботулинического нейротоксина типа А является эффективным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря у больных болезнью Паркинсона. Отбор больных должен осуществляться с учётом формы, стадии заболевания и балла по UPDRS.