Роль наркотических анальгетиков и антиагрегантов в комплексной терапии острого коронарного синдрома

  • Д. О. Степанов ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
  • И. Н. Пасечник ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва
  • Н. В. Ломакин ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва
Ключевые слова: наркотические анальгетики, острый коронарный синдром, антиагрегантная терапия

Аннотация

Цель статьи. анализ влияния наркотических анальгетиков на результаты антиагрегантной терапии у больных острым коронарным синдромом.Основные положения. Боль при острой ишемии миокарда не только является основным симптомом в клинической картине, но и играет ведущую роль в патогенезе дальнейшего усугубления зоны ишемического повреждения. Золотым стандартом в анальгезии острого коронарного синдрома продолжают оставаться опиоидные наркотики. Несмотря на ряд существенных побочных эффектов данной группы препаратов, как таковой альтернативы им на сегодняшний день не найдено. Однако в ряде исследований установлено влияние наркотических анальгетиков на эффективность антиагрегантной терапии.Заключение. Необходимо дальнейшее изучение влияния наркотических анальгетиков на состояние тромбоцитарного звена гемостаза в условиях антиагрегантной терапии.

Литература

1. Paichadze N. et al. Characteristics of chest pain and its acute management in a low-middle income country: analysis of emergency department surveillance data from Pakistan. BMC Emerg. Med. 2015; 15: 13-25.
2. Данилов А.Б. Боль: патогенез и методы лечения. Российский журнал боли. 2010; 2: 35-39
3. Практическая кардиология. Под ред. Горбачева В.В. Мн.: Высшая школа, 1997. 336 с.
4. Harker M. et al. Key recommendations and evidence from the NICE guideline for the acute management of ST-segmentelevation myocardial infarction. Heart. 2014; 100: 536-543.
5. Bruno R.R. et al. The Interdisciplinary Management of Acute Chest Pain. Dtsch. Arztebl. Int. 2015; 112: 768-779.
6. МcCance A., Forfar J. Cardiac and whole body noradrenaline kinetics in ischaemic heart disease: contrast between unstable anginal syndromes and pacing induced ischaemia. Br. Heart J. 1989; 61: 238-247.
7. Захарова А.Е. и др. Анализ характера болевого синдрома в комплексе клинического обследования больного при осложненном течении острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013; 2: 187-190
8. Корниенко Е.А., Иванов Д.В. Аналгезия в лечении острого коронарного синдрома (обзор литературы). ВНМТ. 2014; 3: 173-179
9. Системные механизмы боли и противоболевой защиты: учебное пособие. Под ред. Котова А.В. Великий Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2013. 99 c.
10. O'Gara P.T. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians and Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 82: 1-27.
11. Золотухин Н.Н., Фесюн А.Д. Лечение и реабилитация при остром коронарном синдроме в условиях ведомственного госпиталя. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93 (2): 77-78
12. McCarthy C.P. et al. Time-honored treatments for the initial management of acute coronary syndromes: Challenging the status quo. Trends Cardiovasc Med. 2017; 27: 483-491.
13. Srinivas N.R. et al. Do we have clarity on the therapeutic levels of morphine and its metabolites: seeking answers for the dilemma? J. Pain. Palliat. Care. Pharmacother. 2013; 27: 163166.
14. Пайков В.Л., Ишметов Р.П. О некоторых особенностях летальных исходов от острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе. Казанский медицинский журнал. 2013; 2: 259-262
15. Zhang N. et al. Morphine in the setting of acute myocardial infarction: pros and cons. Am. J. Emerg. Med. 2016; 34: 746-748.
16. Meine T.J. et al. Association of intravenous morphine use and outcomes in acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiativ. Am. Heart J. 2005; 149: 1043-1049.
17. Adamski P. et al. Comparison of bioavailability and antiplatelet action of ticagrelor in patients with ST-elevation myocardial infarction and non-ST-elevation myocardial infarction: A prospective, observational, single-centre study. PLoS One. 2017; 12: 154-173.
18. Hobl E.L. et al. Morphine decreases clopidogrel concentrations and effects: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 630635.
19. Parodi G. et al. Morphine is associated with a delayed activity of oral antiplatelet agents in patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Circ. Cardiovasc. Interv. 2014; 8: 12-27.
20. Zedigh C. et al. Aspects on the intensity and the relief of pain in the prehospital phase of acute coronary syndrome: experiences from a randomized clinical trial. Coron. Artery. Dis. 2010; 113-120.
21. Терещенко С.Н., УскачТ.М., Жиров И.В. Основы лечения острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе. Медицинский совет. 2013; 5: 54-59
22. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction? And stroke in highrisk patients . BMJ. 2002; 324: 71-86.
23. Алекян Б.Г. и др. Роль тестирования функциональной активности тромбоцитов в профилактике сердечнососудистых осложнений у больных, получающих антитромбоцитарную терапию. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 6: 679-687
24. Нечаева Г.И., Дрокина О.В., Фисун Н.И. Современная антиагрегантная терапия: место тикагрелора в клинических рекомендациях. Лечащий врач. 2015; 3: 72
25. Asdaghi N., Romano J.G. Dual antiplatelet therapy in acute ischemic stroke. Curr. Atheroscler. Rep. 2015; 17: 7-37.
26. Abaci O., Kilickesmez K.O. Aspirin resistance: Where are we now?Anadolu Kardiyol. Derg. 2013; 13: 370-373.
27. Agayeva N. et al. Pathophysiologic, rather than laboratory-defined resistance drives aspirin failure in ischemic stroke. J. Stroke Cerebrovasc Dis. 2015; 24: 745-750.
28. Панченко Е.П. Выбор антиагрегантной терапии у различных пациентов с острыми коронарными синдромами. Атеротромбоз. 2015; 2: 66-85
29. Зырянов С.К. Клопидогрел – историческая и современная основа антиагрегантной терапии ОКС. Медицинский совет. 2016; 13: 44-46
30. Wei Y.Q. et al. Cytochrome P450 CYP 2C19*2 Associated with Adverse 1-Year Cardiovascular Events in Patients with Acute Coronary Syndrome. PLoS One. 2015; 10: 15-34.
31. Kang H.J. et al. Ticagrelor versus clopidogrel in Asian patients with acute coronary syndrome: A retrospective analysis from the Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) Trial. Am. Heart J. 2015; 169: 899-905.
32. Kubica J. et al. Morphine delays and attenuates ticagrelor exposure and action in patients with myocardial infarction: the randomized, double-blind, placebo-controlled IMPRESSION trial. Eur. Heart J. – 2016. – Vol. 37. – P. 245–252.
33. Feng X.Q., Zhu L.L., Zhou Q. Opioid analgesicsrelated pharmacokinetic drug interactions: from the perspectives of evidence based on randomized controlled trials and clinical risk management. J. Pain. Res. 2017; 10: 1225-1239.
34. Hobl E.L. et al. Morphine interaction with prasugrel: a double-blind, cross-over trial in healthy volunteers. Clin. Res. Cardiol. 2016; 105: 349-355.
35. Hobl E.L. et al. Morphine decreases ticagrelor concentrations but not its antiplatelet effects: a randomized trial in healthy volunteers. Eur. J. Clin. Invest. 2016; 46: 7-14.
36. Venetsanos D. et al. Chewed ticagrelor tablets provide faster platelet inhibition compared to integral tablets: The inhibition of platelet aggregation after administration of three different ticagrelor formulations (IPAAD-Tica) study, a randomised controlled trial. Thromb. Res. 2017; 149: 88-94.
37. Kubica J. et al. Impact of morphine on antiplatelet effects of oral P2Y12 receptor inhibitors. Int. J. Cardiol. 2016; 215: 201-208.
Опубликован
2018-07-02
Раздел
Разное