Аннотация
Лапароскопическая радикальная простатэктомия (ЛРПЭ) является стандартной техникой выполнения операции у больных раком предстательной железы (РПЖ). В настоящее время в мире получает распространение ЛРПЭ с помощью роботизированных систем. В период с января по июль 2017 г. в отделении онкоурологии ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» выполнено 19 робот-ассистированных радикальных простатэктомий (РА-РПЭ) с помощью роботизированной установкиDa Vinci Si. Целями нашего исследования являлись оценка онкологических результатов, анализ времени операции и интраоперационной кровопотери,уровня и характера интра- и послеоперационных осложнений, а также оценка функциональных результатов.Средний возраст пациентов в нашей серии составил 61,6 (47 - 72) года. Эректильная функция до операции была сохранена у 18 (94,7%) пациентов. Среднее время операции составило 351,5 (220-620) мин. Пациенты были стратифицированы по группам риска согласно критериям D’Amico. К низкому, промежуточному и высокому риску на дооперационном этапе отне-сены 5 (26,32%), 9 (46,37%) и 5 (26,32%) больных соответственно. Средний объем интраоперационной кровопотери составил 90 (50-300) мл. Расширенная тазовая лимфаденэктомия произведена 8 (42,1%) пациентам. Нервосберегающая методика операции применена у 12 (63,15%) пациентов низкого и промежуточного прогноза. Экстракапсулярная экстензия (pT3a)выявлена у 4 (21,05%) пациентов. Положительный хирургический край выявлен у 2 (10,52%) пациентов. В связи с миграциейстадии и показателя Глисона к группе высокого риска D’Amico отнесены 18 (94,7%) пациентов по сравнению с 5 (26,32%) на дооперационном этапе. При медиане наблюдения 4,2 (1 – 7) мес полное удержание мочи отмечено у 9 (47,36%) пациентов.У 4 из 12 пациентов, оперированных по нервосберегающей методике, отмечено полное восстановление половой активности.Лапароскопическая хирургия предстательной железы в настоящее время является отработанной методикой с хороши-ми онкологическими и функциональными результатами. Несмотря на отсутствие различий в онкологических результатах присравнении классической ЛРПЭ и РА-РПЭ, при робот-ассистированной хирургии отмечается более быстрое функциональноевосстановление пациентов и соответственно более качественная социальная адаптация.
