Изучение персистенции вирусной инфекции в слизистой оболочке пищевода и ее возможная роль в развитии эрозивного эзофагита; лечебные подходы
А.Г. Шулешова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
О.Н. Минушкин
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Д.В. Данилов
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
К.А. Бондарева
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ

Ключевые слова

ГЭРБ
эрозивный эзофагит
вирусы герпетической группы
GERD
erosive esophagitis
herpetic viruses

Как цитировать

[1]
.

Аннотация

Цель исследования – изучить эпидемиологические особенности эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с персистенцией вирусов герпетической группы в слизистой оболочке пищевода и разработать подходы к их лечению.Обследовано 214 больных, страдающих эрозивной формой ГЭРБ. При помощи иммуногистохимического (ИГХ) исследования и 24-часовой рН-импедансометрии были выявлены 79 пациентов с хронической вирусной инфекцией и патологическим рефлюксом «кислого» болюса. Из них сформированы 2 группы: основная – 35 человек и контрольная – 44 человека. Во время курса основной терапии пациенты обеих групп принимали пантопразол в дозе 80мг/сут на протяжении все-го курсового лечения, пациенты основной группы дополнительно принимали противовирусную терапию – валацикловир в дозе 1000 мг/сут в течение 28 дней. Поддерживающая терапия состояла из приема пантопразола в дозе 40 мг/сут. Повторные визиты совершались каждые 28 дней всего периода терапии: для регистрации жалоб и выполнения контрольной эзофагогастродуоденоскопии.В результате ИГХ-исследования биоптатов слизистой оболочки пищевода у 46,3% пациентов выявлена персистенция вирусов герпетической группы. Из них у 69,7% пациентов обнаружен вирус простого герпеса (ВПГ), у 58,6% – цитомегаловирус (ЦМВ), у 36,4% пациентоа – вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ). При этом у 37 (37,4%) пациентов отмечено сочетание различных вирусов – от 2 до 3 видов. Исследование показало, что под влиянием медикоментозной терапии наблюдалась достоверная положительная динамика в основной группе пациентов в виде быстрого купирования симптомов и сокращения сроков эпителизации эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки пищевода (СОП).Хроническая вирусная инфекция СОП широко распространена среди пациентов, страдающих эрозивной формой ГЭРБ, а применение противовирусной терапии в комбинации с ингибиторами протонной помпы ведет к сокращению сроков лечения.