Вариабельность сердечного ритма при тиреотоксикозе

А.Г. Васильева, О.В. Кондрашкина, В.Н. Ардашев, С.В. Стеблецов

Аннотация


Проведено изучение клинической картины, данных лабораторных тестов и вариабельности сердечного ритма у 20 паци-
ентов, страдающих тиреотоксикозом,  и 10 здоровых лиц.  У 12 пациентов с тиреотоксикозом в анамнезе отмечались парок-
сизмы фибрилляции предсердий и регистрировался синусовый ритм, а у 8 пациентов с тиреотоксикозом  имелась постоянная
форма фибрилляции предсердий. Исследование проводили с использованием аппаратно-программного комплекса «Карди-
овизор С6».
В исследовании получены достоверные данные об изменениях  показателей  вариабельности сердечного ритма,  отра-
жающих степень напряжения (раздражения) блуждающего нерва у больных с тиреотоксикозом и  синусовым ритмом, но  па-
роксизмами фибрилляции предсердий в анамнезе и у больных тиреотоксикозом с постоянной формой фибрилляции предсер-
дий, одновременно при этом отмечалось увеличение коэффициента вариации, отражающее активность симпатической нерв-
ной системы.
Формировалось заключение о степени напряжения регуляторных систем (показатель активности регуляторных систем).
Повышение спектральных характеристик сердечного ритма при тиреотоксикозе является достоверным ранним признаком
развития фибрилляции предсердий.

Ключевые слова


тиреотоксикоз, вариабельность сердечного ритма, прогноз фибрилляции предсердий.

Литература


Аметов А.А.Избранные лекции по эндокринологии.

М.,2009 [Ametov A.A. Selected lectures on endocrinology. M.

In Russian].

Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. На-

циональное руководство, 2012 [ Dedov I.I, Melnichenko

G.A. Endocrinology. National leadership. 2012. In Russian].

Hollowell J.G., Staehling N.W., Hannon W.H. et al.

Serum thy rotropin, thyroxine, and thyroid antibodies in the

United States population (1988 to 1994): national health

and nutrition examina tion survey (NHANES III). J. Clin.

Endocrinol. Metab. 2002; 87: 488–499.

Таблица 2

Вариабельность и частотные характеристики сердечного ритма в группах сравнения

Показатель Здоровые (n =10 )

Тиреотоксикоз

с пароксизмами фибрилляции предсердий в

анамнезе, синусовый ритм при записи ЭКГ

(n=12)

Тиреотоксикоз с постоянной

формой фибрилляции

предсердий

(n=8)

ПАРС 3±1,4 5,5±1,1 8,0±2,2

«Миокард», % 14±1,0* 16±1,1 22±1,5*

ЧСС 80±6,1 100±11,2* 120±10,1**

RMSSD, мс 25±11,1 30,0±9,1 110,0±10,1

SDNN, мс 33,3±7,3 36,9±8,1 135,0±12,4

CV,% 4,5±1,2 5,8±0,9* 34 ±32 **

SI, усл.ед. 140,5±21,1 226±19,1* 18,0±2,1

HF, мс2 275±12.7 325,1±8,6* 3445,3±1101,1**

LF, мс2 214±13,1 365,1±14,2* 6464,2±1021,2**

VLF, мс2 152±11,2 184±14,1* 1868,9±204,2**

ULF, мс2 90,5±18,1 578.5±14,3* 430,5±18,2**

LF/HF 0,9 1,1 1,9

TP, мс2 733±22,3 954±24,5* 8050,7±1011,4**

Обозначения: ПАРС – показатель активности регуляторных систем, ЧСС – частота сердечных сокращений, «Миокард» - индекс микро-

альтернаций, RMSSD – квадратный корень из суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов, SDNN – стандартное отклонение

полного массива кардиоинтервалов, CV – коэффицент вариации, SI – стресс-индекс, HF – (high frequency) высокочастотный диапазон спектра

ВРС, LF – (low frequency) низкочастотный диапазон спектра ВСР, VLF – (very low frequency) очень низкий диапазон спектра ВСР, ULF – (ultra

low frequency) ультранизкочастотный компонент ВСР, ВСР – вариабельность сердечного ритма, TP - мощность спектра, р1*<0,05 доcтоверность

между первой и второй группами, р2 ** <0,05 достоверность между второй и третьей группами.

ISSN 1818-460X. Кремлевская медицина. Клинический вестник. №1, 2018

Разное

Sgarbi J.A., Villaca F., Scandiuzzi S. et al. Improvement

of cardiac effects of endogenous subclinical hyperthyroidism

with methimazol treatment [Abstract]. 12th International

Thyroid Congress.Kyoto. 2000. Endocr. J. 2000; 47(Suppl.):

–182.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пронин В.С. Кли-

ника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-

методическое пособие. М., 2005 [Dedov I.I, Melnichenko

G.A, Pronin V.S. Clinic and diagnosis of endocrine disorders.

Teaching-methodical manual, Moscow.2005. In Russian].

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндо-

кринология. Учебник для вузов. М., 2007, 91-114 [Dedov

I.I, Melnichenko G.A, Fadeev V.V. Endocrinology. Textbook

for High Schools. M., 2007, 91-114 . In Russian].

Дедов И.И.,Мельниченко Г.А. Рациональная фар-

макотерапия заболеваний эндокринной системы и на-

рушений обмена веществ. Руководство для практикую-

щих врачей. М., 2006 [Dedov I.I, Melnichenko G.A. Rational

pharmacotherapy of diseases of the endocrine system and

metabolic disorders. A Guide for Practitioners. Moscow. 2006.

In Russian].

Программное обеспечение для скрининговых исследо-

ваний сердца «Кардиовизор-06».Руководство пользовате-

ля (с. 4-8 ). [Software for cardiac screening «Cardiovisor-06».

User's manual. In Russian].

Бояринцев В.В., Ардашев В.Н., Каленова И.Е. и

др. Доказательная медицина: обзор современных мате-

матических методов анализа. М.: ФГБУ «УНМЦ» УД

Президента РФ. 2013. с. 223 [Boyarintsev V.V, Ardashev

V.N, Kalenova I.E. et al. Evidence-based medicine: a review

of modern mathematical methods of analysis. M . FSBI

«ESMC» of the President of the Russian Federation. 2013,

In Russian].

Баевский P.M. Прогнозирование состояний на гра-

ни нормы и патологии. М.: Медицина, 1979 [Bayevsky P.M.

Prediction of conditions on the verge of norm and pathology.

M.: Medicine.1979. In Russian].

Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др.

Анализ вариабельности сердечного ритма при исполь-

зовании различных электрокардиографических систем

(Методические рекомендации). Вестник аритмологии,

; 24: 65-86 [Bayevsky R.M, Ivanov G.G, Chireikin L.V.

et al. An analysis of heart rate variability when using various

electrocardiographic systems (Methodical recommendations).

Herald of arrhythmology. 2001; 24: 65-86. In Russian].

Снежицкий В.А. Методологические аспекты

анализа вариабельности сердечного ритма в клиниче-

ской практике. Медицинские новости. 2004; 9: 37-43

[Snezhitsky V.A. Methodological aspects of the analysis of

heart rate variability in clinical practice. Medical News. 2004;

: 37-43. In Russian].

Серебрякова О.В, Говорин А.В., Просяник В.И.,

Бакшеева Е.В. Показатели вариабельности сердечно-

го ритма у больных с синдромом тиреотоксикоза. Вест-

ник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2007;

(1): ISSN 1818-7943 [O.V. Serebryakova, A.V. Govorin,

V.I. Prosyanic, E.V. Bacsheeva. Cardiac rhythm variability in

patients with thyrotoxicosis syndrome . Vestnik NGU. Series:

Biology, clinical medicine. 2007; 5(1): ISSN 1818-7943. In

Russian].

Красноруцкая О.Н., Петрова Т.Н., Зуйкова А.А.

Прогнозирование патологии щитовидной железы мето-

дом временного и спектрального анализа вариабельно-

сти ритма сердца. Вестник новых медицинских техноло-

гий 2010; ХVII (2): 122 [Krasnorutskaya T.N., Petrova O.N.

Zuikova A. А. The diseases of the thyroid gland prognosis with

temporal and spectral heart rate varyability analysis. Bulletin

of new medical technologies. 2010; ХVII(2): 122. In Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Яндекс.Метрика

ISSN 1818-460Х

Зарегистрирован  в Министерстве печати и информации РФ 19.03.1998, перерегистрирован  18.11.2005.   ПИ № ФС 77-22382

Подписной индекс в каталоге Роспечати  36300