Трихотилломания: современное состояние проблемы и аспекты клинической типологии

  • Д.В. Романов 1ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» МЗ РФ, Москва, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва,
  • М.А. Самушия ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
  • Ю.Ю. Романова ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» ДЗ г. Москвы, Москва
  • И.В. Плужников ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
  • Е.А. Парфенов МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва
  • А.В. Миченко ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» ДЗ г. Москвы, Москва
  • А.Н. Львов ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» ДЗ г. Москвы, Москва
Ключевые слова: трихотилломания, аутодепиляция, травматическая алопеция, экстракция волос, психопатология, эпи- демиология, типология, трихоскопия, терапия.

Аннотация

Трихотилломания представляет собой значимое психодерматологическое расстройство, актуальность проблемы изуче ния которого обусловлена значительной распространенностью сфокусированного на волосах аутоагрессивного поведения,  гиподиагностикой, выраженным влиянием на качество жизни и психологическими последствиями, неопределенностью психопатологической структуры и противоречивостью данных о нейробиологическом субстрате расстройства, недостаточной эф-фективностью доступной терапии. Материалы и методы. Комплексным клиническим методом, дополненным данными трихоскопии, с участием специалистов междисциплинарной психодерматологической группы обследована пилотная выборка из  20 больных трихотилломанией (3 мужчин, 17 женщин, средний возраст 26,6± 13,2 года). Результаты. Представлена общая клиническая характеристика обследованной выборки, включая дифференциально-диагностические дерматоскопические  признаки аутодеструктивной патологии волос. Выделено три психодерматологических варианта аутоэкстракции волос: наиболее частый – компульсивный (12 наблюдений – 60%), менее распространенный – импульсивный (6 наблюдений – 30%),  наиболее редкий – диссоциативный (2 наблюдения – 10%). Предложенные варианты соотнесены с единственной доступной  по данным литературы типологией трихотилломании – сфокусированной и автоматической аутоэкстракцией.

Литература

1. Hallopeau Т.Н. Trichotillomania. 1889, Ref. Blaisdell, J.C.D. 1916, 34: 362.
2. Смулевич А.Б., Львов А.Н. К проблеме классификации психических расстройств в дерматологии. Психические расстройства в общей медицине. 2008; 1: 22–25
3. Tucker B.T., Woods D.W., Flessner C.A. et al. The Skin Picking Impact Project: phenomenology, interference, and treatment utilization of pathological skin picking in a populationbased sample. J. Anxiety Disord. 2011 Jan; 25(1): 88-95. doi: 10.1016/j.janxdis.2010.08.007. Epub 2010 Aug 13.
4. Muller S.A., Winkelmann R.K. Trichotillomania. A clinicopathologic study of 24 cases. Arch. Dermatol. 1972 Apr; 105(4): 535-540. doi:10.1001/archderm.105.4.535.
5. Christenson G.A., Pyle R.L., Mitchell J.E. Estimated lifetime prevalence of trichotillomania in college students. J. Clin. Psychiat. 1991 Oct; 52(10): 415-417.
6. Duke D.C., Bodzin D.K., Tavares P. et al. The phenomenology of hairpulling in a community sample. J. Anxiety Disord. 2009 Dec; 23(8): 1118-1125. doi: 10.1016/j. janxdis.2009.07.015.
7. Grant J.E., Chamberlain S.R. Trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2016 Sep 1; 173(9): 868-874. doi: 10.1176/appi. ajp.2016.15111432.
8. Андрющенко А.В. Распространенность и структура психических расстройств в общей медицине. Психические расстройства в общей медицине. 2011; 1: 1427
9. Flessner C.A., Woods D.W. Phenomenological characteristics, social problems, and the economic impact associated with chronic skin picking. Behav Modif. 2006; 30(6): 944-963. doi: 10.1177/0145445506294083.
10. Krooks J.A., Weatherall A.G., Holland P.J. Review of epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment of common primary psychiatric causes of cutaneous disease. J. Dermatol. Treat. 2017 Nov 5: 1-10. doi: 10.1080/09546634.2017.1395389.
11. Duke D.C., Keeley M.L., Geffken G.R., Storch E.A. Trichotillomania: A current review. Clin. Psychol. Rev. 2010 Mar; 30(2): 181-193. doi: 10.1016/j.cpr.2009.10.008.
12. Siddiqui E.U., Naeem S.S., Naqvi H., Ahmed B. Prevalence of body-focused repetitive behaviors in three large medical colleges of Karachi: a cross-sectional study. BMC Res Notes 2012; 5: 614. doi: 10.1186/1756-0500-5-614.
13. Schneider D., Janniger C.K. Trichotillomania. Cutis. 1994; 53: 289–290, 294. doi: 10.2340/00015555-0630.
14. Keuthen N.J., Stein D.J., Christenson G.A. Help for hair pullers: understanding and coping with trichotillomania. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
15. Miltenberger R.G., Rapp J.T., Long E.S. Characteristics of trichotillomania. In: Woods D.W., Miltenberger R.G., editors. Tic Disorders, Trichotillomania, and Other Repetitive Behavior Disorders. New York: Springer; 2006. p.133–150.
16. Woods D.W., Flessner C.A., Franklin M.E. et al. The Trichotillomania Impact Project (TIP): exploring phenomenology, functional impairment, and treatment utilization. J. Clin. Psychiat. 2006 Dec; 67(12): 1877-1888. doi: 10.4088/JCP.v67n1207.
17. Lochner C., Seedat S., Stein D.J. Chronic hair-pulling: phenomenology-based subtypes. J. Anxiety Disord. 2010 Mar; 24(2): 196-202. doi: 10.1016/j.janxdis.2009.10.008.
18. Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Grant J.E. Motor inhibition and cognitive flexibility in pathologic skin picking. Prog Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiat. 2010 Feb 1; 34(1): 208-211 doi: 10.1016/j.pnpbp.2009.11.008.
19. King R.A., Zohar A.H., Ratzoni G. et al. An epidemiological study of trichotillomania in Israeli adolescents. J. Am. Acad.Child. Adolesc. Psychiat. 1995 Sep; 34(9): 12121215. doi: 10.1097/00004583-199509000-00019.
20. Lewin A.B., Piacentini J., Flessner C.A. et al. Depression, anxiety, and functional impairment in children with trichotillomania. Depress Anxiety 2009; 26: 521–527. doi: 10.1002/da.20537.
21. Альбанова В.И. Трихотилломания. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013; 5: 50-54
22. Grant J.E., Chamberlain S.R. Trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2016 Sep 1; 173(9): 868-874. doi: 10.1176/appi. ajp.2016.15111432.
23. du Toit P.L., van Kradenburg J., Niehaus D.J., Stein D.J. Characteristics and phenomenology of hair-pulling: an exploration of subtypes. Compr. Psychiat. 2001; 42(3): 247-256. doi: 10.1053/comp.2001.23134.
24. Odlaug B.L., Kim S.W., Grant J.E. Quality of life and clinical severity in pathological skin picking and trichotillomania. J. Anxiety. Disord. 2010; 24(8): 823-829 doi: 10.1016/j.janxdis.2010.06.004.
25. Woods D.W., Flessner C.A., Franklin M.E. et al. Trichotillomania Learning Center-Scientific Advisory Board. The Trichotillomania Impact Project (TIP): exploring phenomenology, functional impairment, and treatment utilization. J. Clin. Psychiat. 2006 Dec; 67(12): 1877-1888. doi: 10.4088/JCP.v67n1207 .
26. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. Под ред. акад. РАМН А. Б. Смулевича. М.: МЕДпресс-информ, 2011
27. Diefenbach G.J., Tolin D.F., Hannan S., Crocetto J., Worhunsky P. Trichotillomania: impact on psychosocial functioning and quality of life. Behav Res. Ther. 2005; 43: 869– 884. doi: 10.1016/j.brat.2004.06.010.
28. Chamberlain S.R., Fineberg N.A., Blackwell A.D. et al. Motor inhibition and cognitive flexibility in obsessivecompulsive disorder and trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2006 Jul; 163(7): 1282-1284. doi: 10.1176/appi.ajp.163.7.1282.
29. Chamberlain S.R., Odlaug B.L., Boulougouris V. et al. Trichotillomania: neurobiology and treatment. Neurosci Biobehav Rev. 2009 Jun; 33(6): 831-842. doi: 10.1016/j. neubiorev.2009.02.002.
30. Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Derbyshire K.L. et al. Impaired response inhibition and excess cortical thickness as candidate endophenotypes for trichotillomania. J. Psychiatr. Res. 2014 Dec; 59: 167-173 doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.08.010.
31. Stanley M.A., Hannay H.J., Breckenridge J.K. The neuropsychology of trichotillomania. Anxiety Disord. 1997 SepOct; 11(5): 473-488. doi: 10.1016/S0887-6185(97)00024-8. 32. Bohne A., Keuthen N.J., Tuschen-Caffier B., Wilhelm S. Cognitive inhibition in trichotillomania and obsessivecompulsive disorder. Behav Res. Ther. 2005 Jul; 43(7): 923942. doi: 10.1016/j.brat.2004.06.014.
33. Bohne A,. Savage C.R., Deckersbach T. et al. Visuospatial abilities, memory, and executive functioning in trichotillomania and obsessive-compulsive disorder. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 2005 May; 27(4): 385-399. doi: 10.1080/13803390490520418.
34. Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Schreiber L.R., Grant J.E. Where on the obsessive impulsive-compulsive spectrum does hair-pulling disorder belong? Int. J. Psychiat. Clin. Pract. 2013 Oct; 17(4): 279-285. doi: 10.3109/13651501.2013.828079.
35. Stein D.J., Coetzer R., Lee M. et al. Magnetic resonance brain imaging in women with obsessive-compulsive disorder and trichotillomania. Psychiat. Res. 1997 Jul 4; 74(3): 177-182. doi: 10.1016/S0925-4927(97)00010-3.
36. Coetzer R., Stein D.J. Neuropsychological measures in women with obsessive-compulsive disorder and trichotillomania. Psychiat. Clin. Neurosci. 1999 Jun; 53(3): 413-415. doi: 10.1046/j.1440-1819.1999.00565.x.
37. Chamberlain S.R., Fineberg N.A., Blackwell A.D. et al. Motor inhibition and cognitive flexibility in obsessivecompulsive disorder and trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2006 Jul; 163(7): 1282-1284. doi: 10.1176/ appi.ajp.163.7.1282.
38. Chamberlain S.R., Fineberg N.A., Blackwell A.D. et al. A neuropsychological comparison of obsessive-compulsive disorder and trichotillomania. Neuropsychologia. 2007 Mar 2; 45(4): 654-662. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2006.07.016.
39. Grant J.E., Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Kim S.W. Dronabinol, a cannabinoid agonist, reduces hair pulling in trichotillomania: a pilot study. Psychopharmacology (Berl) 2011; 218: 493–502 874. doi: 10.1007/s00213-011-2347-8.
40. Keuthen N.J., Savage C.R., O'Sullivan R.L. et al.Neuropsychological functioning in trichotillomania. Biol. Psychiat. 1996 Apr 15; 39(8): 747-749. doi: 10.1016/00063223(95)00613-3.
41. Bohne A., Savage C.R., Deckersbach T. et al. Motor inhibition in trichotillomania and obsessive-compulsive disorder. J. Psychiat. Res. 2008 Jan; 42(2): 141-150. doi: 10.1016/j. jpsychires.2006.11.008.
42. Rettew D.C., Cheslow D., Rapoport J. et al. Neuropsychological test performance in trichotillomania: A further link with obsessive-compulsive disorder. J. Anxiety Disord. 1991; 5(3): 225–235. doi: 10.1016/08876185(91)90003-C.
43. Grachev I.D. MRI-based morphometric topographic parcellation of human neocortex in trichotillomania. Psychiat. Clin. Neurosci. 1997 Oct; 51(5): 315-321. doi: 10.1111/j.14401819.1997.tb03205.x.
44. O'Sullivan R.L., Rauch S.L., Breiter H.C. et al. Reduced basal ganglia volumes in trichotillomania measured via morphometric magnetic resonance imaging. Biol. Psychiat. 1997 Jul 1; 42(1): 39-45. doi: 10.1016/S0006-3223(96)00297-1.
45. Chamberlain S.R., Menzies L.A., Fineberg N.A. et al. Grey matter abnormalities in trichotillomania: morphometric magnetic resonance imaging study. Br. J. Psychiat. 2008 Sep; 193(3): 216-221. doi: 10.1192/bjp.bp.107.048314.
46. Hampshire A., Chamberlain S.R., Monti M.M. et al. The role of the right inferior frontal gyrus: inhibition and attentional control Neuroimage. 2010 Apr 15; 50(3): 13131319. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.12.109.
47. White M., Shirer W., Molfino M. et al. Disordered reward processing and functional connectivity in trichotillomania: A pilot study. 2013 May 16; 47: 1264-1272 doi: 10.1016/j. jpsychires.2013.05.01.
48. Roos A., Fouche J.P., Stein D.J. et al. White matter integrity in hair-pulling disorder (trichotillomania). Psychiat. Res. 2013 Mar 30; 211(3): 246-250. doi: 10.1016/j. pscychresns.2012.08.005.
49. Keuthen N.J., Makris N., Schlerf J.E. et al. Evidence for Reduced Cerebellar Volumes in Trichotillomania. Biol. Psychiat. 2007 Feb 1; 61(3): 374-381. Doi: 10.1016/j. biopsych.2006.06.013.
50. Chamberlain S.R., Hampshire A., Menzies L.A. et al. Reduced brain white matter integrity in trichotillomania: a diffusion tensor imaging study. Arch. Gen. Psychiat. 2010 Sep; 67(9): 965-971. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.109.
51. Christenson G.A., Mackenzie T.B. Trichotillomania. In: Hersen M, Ammerman R.T., editors. Handbook of prescriptive treatment for adults. New York: Plenum Press; 1994. p. 217– 235.
52. Alexander J.R., Houghton D.C., Twohig M.P. et al. Factor analysis of the Milwaukee Inventory for Subtypes of Trichotillomania-Adult Version. J. Obsessive Compuls Relat Disord. 2016 Oct; 11: 31-38. doi: 10.1016/j.jocrd.2016.08.001.
53. Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии. Под ред. проф. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007.—768 с.
54. Franklin M.E., Zagrabbe K., Benavides K.L. Trichotillomania and its treatment: a review and recommendations. Expert. Rev. Neurother. 2011 Aug; 11(8): 1165-1174. doi: 10.1586/ern.11.93.
55. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC. Available from: http://dsm.psychiatryonline.org/book. aspx?bookid=556.
56. Christenson G.A., Mansueto C.S. Trichotillomania: descriptive characteristics and phenomenology. In: Stein D.J., Christianson G.A, Hollander E, editors. Trichotillomania. Washington, DC: Amer. Psychiat. Press, 1999, p. 1–4.
57. Flessner C.A., Woods D.W., Franklin M.E., Keuthen N.J., Piacentini J. Styles of pulling in youths with trichotillomania: exploring differences in symptom severity, phenomenology, and comorbid psychiatric symptoms. Behav Res Ther. 2008 Sep; 46(9): 1055-1061. doi: 10.1016/j.brat.2008.06.006.
58. Bottesi G., Cerea S., Razzetti E. et al. Investigation of the Phenomenological and Psychopathological Features of Trichotillomania in an Italian Sample. Front Psychol. 2016 Feb 25; 7: 256. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00256.
59. Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология. М.: Практическая медицина, 2014: с. 131-6
60. Inui S. Trichoscopy for common hair loss diseases: algorithmic method for diagnosis. J. Dermatol. 2011 Jan; 38(1): 71-75. doi: 10.1111/j.1346-8138.2010.01119.x.
61. Abraham L.S., Torres F.N., Azulay-Abulafia L. Dermoscopic clues to distinguish trichotillomania from patchy alopecia areata. An. Bras. Dermatol. 2010 Sep-Oct; 85(5): 723-726. doi10.1590/S0365-05962010000500022.
62. Rudnicka L., Olszewska M., Rakowska A. Atlas of trichoscopy: Dermoscopy in hair and scalp disease. London: Springer; 2012.
63. Harth W., Blume-Peytavi U. Psychotrichology: psychosomatic aspects of hair diseases. Dtsch Dermatol. Ges. 2013 Feb; 11(2): 125-135. doi: 10.1111/j.16100387.2012.08034.x.
64. Gockel I., Gaedertz C., Hain H.J. et al.
65. Lalith S., Gopalakrishnan K.L., Ilangovan G., Jayajothi A. Rapunzel Syndrome. J. Clin. Diagn. Res. 2017 Sep; 11(9): TD01-TD02. doi: 10.7860/JCDR/2017/28593.10594.
66. Романова Ю.Ю. Особенности диагностики аутодеструктивной патологии волос. Врач. 2017; 12: 55-60
67. Романов Д.В. Психические расстройства, реализующиеся в пространстве кожного покрова (обзор литературы). Часть I. Психические расстройства в общей медицине. 2014; 1: 37-45. 68. Azrin N.H., Nunn R.G. Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics. Behav. Res. Ther. 1973 Nov; 11(4): 619-628. https://doi.org/10.1016/00057967(73)90119-8.
69. Rehm I.C., Nedeljkovic M., Thomas A., Moulding R. The role of cognitions and beliefs in trichotillomania: A qualitative study using interpretative phenomenological analysis. Behaviour Change, 2015; 32(4): 209-230. doi 10.1017/bec.2015.11.
70. Grant J.E., Odlaug B.L., Kim S.W. N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: a double-blind, placebo-controlled study. Arch. Gen. Psychiat. 2009; 66: 756–763 doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60.
71. Van Ameringen M., Mancini C., Patterson B. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of olanzapine in the treatment of trichotillomania. J. Clin. Psychiat. 2010; 71: 1336–1343. doi: 10.4088/JCP.09m05114gre.
72. Grant J.E., Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Kim S.W. Dronabinol, a cannabinoid agonist, reduces hair pulling in trichotillomania: a pilot study. Psychopharmacology (Berl) 2011; 218: 493–502. doi: 10.1007/s00213-011-2347-8.
73. Rothbart R., Amos T., Siegfried N., Ipser J.C. et al. Pharmacotherapy for trichotillomania. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 11: CD007662. doi: 10.1002/14651858.CD007662. pub2.
Опубликован
2018-04-13
Раздел
Междисциплинарные проблемы