Трихотилломания: современное состояние проблемы и аспекты клинической типологии
Д.В. Романов
1ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» МЗ РФ, Москва, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва,
М.А. Самушия
Ю.Ю. Романова
И.В. Плужников
Е.А. Парфенов
А.В. Миченко
А.Н. Львов

Ключевые слова

трихотилломания
аутодепиляция
травматическая алопеция
экстракция волос
психопатология
эпи- демиология
типология
трихоскопия
терапия.

Как цитировать

Романов, Д., Самушия, М., Романова, Ю., Плужников, И., Парфенов, Е., Миченко, А., & Львов, А. (2018). Трихотилломания: современное состояние проблемы и аспекты клинической типологии. КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</I&gt;, (1), 135-144. извлечено от http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1065

Аннотация

Трихотилломания представляет собой значимое психодерматологическое расстройство, актуальность проблемы изуче ния которого обусловлена значительной распространенностью сфокусированного на волосах аутоагрессивного поведения,  гиподиагностикой, выраженным влиянием на качество жизни и психологическими последствиями, неопределенностью психопатологической структуры и противоречивостью данных о нейробиологическом субстрате расстройства, недостаточной эф-фективностью доступной терапии. Материалы и методы. Комплексным клиническим методом, дополненным данными трихоскопии, с участием специалистов междисциплинарной психодерматологической группы обследована пилотная выборка из  20 больных трихотилломанией (3 мужчин, 17 женщин, средний возраст 26,6± 13,2 года). Результаты. Представлена общая клиническая характеристика обследованной выборки, включая дифференциально-диагностические дерматоскопические  признаки аутодеструктивной патологии волос. Выделено три психодерматологических варианта аутоэкстракции волос: наиболее частый – компульсивный (12 наблюдений – 60%), менее распространенный – импульсивный (6 наблюдений – 30%),  наиболее редкий – диссоциативный (2 наблюдения – 10%). Предложенные варианты соотнесены с единственной доступной  по данным литературы типологией трихотилломании – сфокусированной и автоматической аутоэкстракцией.

Литература

1. Hallopeau Т.Н. Trichotillomania. 1889, Ref. Blaisdell, J.C.D. 1916, 34: 362.
2. Смулевич А.Б., Львов А.Н. К проблеме классификации психических расстройств в дерматологии. Психические расстройства в общей медицине. 2008; 1: 22–25
3. Tucker B.T., Woods D.W., Flessner C.A. et al. The Skin Picking Impact Project: phenomenology, interference, and treatment utilization of pathological skin picking in a populationbased sample. J. Anxiety Disord. 2011 Jan; 25(1): 88-95. doi: 10.1016/j.janxdis.2010.08.007. Epub 2010 Aug 13.
4. Muller S.A., Winkelmann R.K. Trichotillomania. A clinicopathologic study of 24 cases. Arch. Dermatol. 1972 Apr; 105(4): 535-540. doi:10.1001/archderm.105.4.535.
5. Christenson G.A., Pyle R.L., Mitchell J.E. Estimated lifetime prevalence of trichotillomania in college students. J. Clin. Psychiat. 1991 Oct; 52(10): 415-417.
6. Duke D.C., Bodzin D.K., Tavares P. et al. The phenomenology of hairpulling in a community sample. J. Anxiety Disord. 2009 Dec; 23(8): 1118-1125. doi: 10.1016/j. janxdis.2009.07.015.
7. Grant J.E., Chamberlain S.R. Trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2016 Sep 1; 173(9): 868-874. doi: 10.1176/appi. ajp.2016.15111432.
8. Андрющенко А.В. Распространенность и структура психических расстройств в общей медицине. Психические расстройства в общей медицине. 2011; 1: 1427
9. Flessner C.A., Woods D.W. Phenomenological characteristics, social problems, and the economic impact associated with chronic skin picking. Behav Modif. 2006; 30(6): 944-963. doi: 10.1177/0145445506294083.
10. Krooks J.A., Weatherall A.G., Holland P.J. Review of epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment of common primary psychiatric causes of cutaneous disease. J. Dermatol. Treat. 2017 Nov 5: 1-10. doi: 10.1080/09546634.2017.1395389.
11. Duke D.C., Keeley M.L., Geffken G.R., Storch E.A. Trichotillomania: A current review. Clin. Psychol. Rev. 2010 Mar; 30(2): 181-193. doi: 10.1016/j.cpr.2009.10.008.
12. Siddiqui E.U., Naeem S.S., Naqvi H., Ahmed B. Prevalence of body-focused repetitive behaviors in three large medical colleges of Karachi: a cross-sectional study. BMC Res Notes 2012; 5: 614. doi: 10.1186/1756-0500-5-614.
13. Schneider D., Janniger C.K. Trichotillomania. Cutis. 1994; 53: 289–290, 294. doi: 10.2340/00015555-0630.
14. Keuthen N.J., Stein D.J., Christenson G.A. Help for hair pullers: understanding and coping with trichotillomania. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
15. Miltenberger R.G., Rapp J.T., Long E.S. Characteristics of trichotillomania. In: Woods D.W., Miltenberger R.G., editors. Tic Disorders, Trichotillomania, and Other Repetitive Behavior Disorders. New York: Springer; 2006. p.133–150.
16. Woods D.W., Flessner C.A., Franklin M.E. et al. The Trichotillomania Impact Project (TIP): exploring phenomenology, functional impairment, and treatment utilization. J. Clin. Psychiat. 2006 Dec; 67(12): 1877-1888. doi: 10.4088/JCP.v67n1207.
17. Lochner C., Seedat S., Stein D.J. Chronic hair-pulling: phenomenology-based subtypes. J. Anxiety Disord. 2010 Mar; 24(2): 196-202. doi: 10.1016/j.janxdis.2009.10.008.
18. Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Grant J.E. Motor inhibition and cognitive flexibility in pathologic skin picking. Prog Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiat. 2010 Feb 1; 34(1): 208-211 doi: 10.1016/j.pnpbp.2009.11.008.
19. King R.A., Zohar A.H., Ratzoni G. et al. An epidemiological study of trichotillomania in Israeli adolescents. J. Am. Acad.Child. Adolesc. Psychiat. 1995 Sep; 34(9): 12121215. doi: 10.1097/00004583-199509000-00019.
20. Lewin A.B., Piacentini J., Flessner C.A. et al. Depression, anxiety, and functional impairment in children with trichotillomania. Depress Anxiety 2009; 26: 521–527. doi: 10.1002/da.20537.
21. Альбанова В.И. Трихотилломания. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013; 5: 50-54
22. Grant J.E., Chamberlain S.R. Trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2016 Sep 1; 173(9): 868-874. doi: 10.1176/appi. ajp.2016.15111432.
23. du Toit P.L., van Kradenburg J., Niehaus D.J., Stein D.J. Characteristics and phenomenology of hair-pulling: an exploration of subtypes. Compr. Psychiat. 2001; 42(3): 247-256. doi: 10.1053/comp.2001.23134.
24. Odlaug B.L., Kim S.W., Grant J.E. Quality of life and clinical severity in pathological skin picking and trichotillomania. J. Anxiety. Disord. 2010; 24(8): 823-829 doi: 10.1016/j.janxdis.2010.06.004.
25. Woods D.W., Flessner C.A., Franklin M.E. et al. Trichotillomania Learning Center-Scientific Advisory Board. The Trichotillomania Impact Project (TIP): exploring phenomenology, functional impairment, and treatment utilization. J. Clin. Psychiat. 2006 Dec; 67(12): 1877-1888. doi: 10.4088/JCP.v67n1207 .
26. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. Под ред. акад. РАМН А. Б. Смулевича. М.: МЕДпресс-информ, 2011
27. Diefenbach G.J., Tolin D.F., Hannan S., Crocetto J., Worhunsky P. Trichotillomania: impact on psychosocial functioning and quality of life. Behav Res. Ther. 2005; 43: 869– 884. doi: 10.1016/j.brat.2004.06.010.
28. Chamberlain S.R., Fineberg N.A., Blackwell A.D. et al. Motor inhibition and cognitive flexibility in obsessivecompulsive disorder and trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2006 Jul; 163(7): 1282-1284. doi: 10.1176/appi.ajp.163.7.1282.
29. Chamberlain S.R., Odlaug B.L., Boulougouris V. et al. Trichotillomania: neurobiology and treatment. Neurosci Biobehav Rev. 2009 Jun; 33(6): 831-842. doi: 10.1016/j. neubiorev.2009.02.002.
30. Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Derbyshire K.L. et al. Impaired response inhibition and excess cortical thickness as candidate endophenotypes for trichotillomania. J. Psychiatr. Res. 2014 Dec; 59: 167-173 doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.08.010.
31. Stanley M.A., Hannay H.J., Breckenridge J.K. The neuropsychology of trichotillomania. Anxiety Disord. 1997 SepOct; 11(5): 473-488. doi: 10.1016/S0887-6185(97)00024-8. 32. Bohne A., Keuthen N.J., Tuschen-Caffier B., Wilhelm S. Cognitive inhibition in trichotillomania and obsessivecompulsive disorder. Behav Res. Ther. 2005 Jul; 43(7): 923942. doi: 10.1016/j.brat.2004.06.014.
33. Bohne A,. Savage C.R., Deckersbach T. et al. Visuospatial abilities, memory, and executive functioning in trichotillomania and obsessive-compulsive disorder. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 2005 May; 27(4): 385-399. doi: 10.1080/13803390490520418.
34. Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Schreiber L.R., Grant J.E. Where on the obsessive impulsive-compulsive spectrum does hair-pulling disorder belong? Int. J. Psychiat. Clin. Pract. 2013 Oct; 17(4): 279-285. doi: 10.3109/13651501.2013.828079.
35. Stein D.J., Coetzer R., Lee M. et al. Magnetic resonance brain imaging in women with obsessive-compulsive disorder and trichotillomania. Psychiat. Res. 1997 Jul 4; 74(3): 177-182. doi: 10.1016/S0925-4927(97)00010-3.
36. Coetzer R., Stein D.J. Neuropsychological measures in women with obsessive-compulsive disorder and trichotillomania. Psychiat. Clin. Neurosci. 1999 Jun; 53(3): 413-415. doi: 10.1046/j.1440-1819.1999.00565.x.
37. Chamberlain S.R., Fineberg N.A., Blackwell A.D. et al. Motor inhibition and cognitive flexibility in obsessivecompulsive disorder and trichotillomania. Am. J. Psychiat. 2006 Jul; 163(7): 1282-1284. doi: 10.1176/ appi.ajp.163.7.1282.
38. Chamberlain S.R., Fineberg N.A., Blackwell A.D. et al. A neuropsychological comparison of obsessive-compulsive disorder and trichotillomania. Neuropsychologia. 2007 Mar 2; 45(4): 654-662. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2006.07.016.
39. Grant J.E., Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Kim S.W. Dronabinol, a cannabinoid agonist, reduces hair pulling in trichotillomania: a pilot study. Psychopharmacology (Berl) 2011; 218: 493–502 874. doi: 10.1007/s00213-011-2347-8.
40. Keuthen N.J., Savage C.R., O'Sullivan R.L. et al.Neuropsychological functioning in trichotillomania. Biol. Psychiat. 1996 Apr 15; 39(8): 747-749. doi: 10.1016/00063223(95)00613-3.
41. Bohne A., Savage C.R., Deckersbach T. et al. Motor inhibition in trichotillomania and obsessive-compulsive disorder. J. Psychiat. Res. 2008 Jan; 42(2): 141-150. doi: 10.1016/j. jpsychires.2006.11.008.
42. Rettew D.C., Cheslow D., Rapoport J. et al. Neuropsychological test performance in trichotillomania: A further link with obsessive-compulsive disorder. J. Anxiety Disord. 1991; 5(3): 225–235. doi: 10.1016/08876185(91)90003-C.
43. Grachev I.D. MRI-based morphometric topographic parcellation of human neocortex in trichotillomania. Psychiat. Clin. Neurosci. 1997 Oct; 51(5): 315-321. doi: 10.1111/j.14401819.1997.tb03205.x.
44. O'Sullivan R.L., Rauch S.L., Breiter H.C. et al. Reduced basal ganglia volumes in trichotillomania measured via morphometric magnetic resonance imaging. Biol. Psychiat. 1997 Jul 1; 42(1): 39-45. doi: 10.1016/S0006-3223(96)00297-1.
45. Chamberlain S.R., Menzies L.A., Fineberg N.A. et al. Grey matter abnormalities in trichotillomania: morphometric magnetic resonance imaging study. Br. J. Psychiat. 2008 Sep; 193(3): 216-221. doi: 10.1192/bjp.bp.107.048314.
46. Hampshire A., Chamberlain S.R., Monti M.M. et al. The role of the right inferior frontal gyrus: inhibition and attentional control Neuroimage. 2010 Apr 15; 50(3): 13131319. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.12.109.
47. White M., Shirer W., Molfino M. et al. Disordered reward processing and functional connectivity in trichotillomania: A pilot study. 2013 May 16; 47: 1264-1272 doi: 10.1016/j. jpsychires.2013.05.01.
48. Roos A., Fouche J.P., Stein D.J. et al. White matter integrity in hair-pulling disorder (trichotillomania). Psychiat. Res. 2013 Mar 30; 211(3): 246-250. doi: 10.1016/j. pscychresns.2012.08.005.
49. Keuthen N.J., Makris N., Schlerf J.E. et al. Evidence for Reduced Cerebellar Volumes in Trichotillomania. Biol. Psychiat. 2007 Feb 1; 61(3): 374-381. Doi: 10.1016/j. biopsych.2006.06.013.
50. Chamberlain S.R., Hampshire A., Menzies L.A. et al. Reduced brain white matter integrity in trichotillomania: a diffusion tensor imaging study. Arch. Gen. Psychiat. 2010 Sep; 67(9): 965-971. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.109.
51. Christenson G.A., Mackenzie T.B. Trichotillomania. In: Hersen M, Ammerman R.T., editors. Handbook of prescriptive treatment for adults. New York: Plenum Press; 1994. p. 217– 235.
52. Alexander J.R., Houghton D.C., Twohig M.P. et al. Factor analysis of the Milwaukee Inventory for Subtypes of Trichotillomania-Adult Version. J. Obsessive Compuls Relat Disord. 2016 Oct; 11: 31-38. doi: 10.1016/j.jocrd.2016.08.001.
53. Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии. Под ред. проф. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007.—768 с.
54. Franklin M.E., Zagrabbe K., Benavides K.L. Trichotillomania and its treatment: a review and recommendations. Expert. Rev. Neurother. 2011 Aug; 11(8): 1165-1174. doi: 10.1586/ern.11.93.
55. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC. Available from: http://dsm.psychiatryonline.org/book. aspx?bookid=556.
56. Christenson G.A., Mansueto C.S. Trichotillomania: descriptive characteristics and phenomenology. In: Stein D.J., Christianson G.A, Hollander E, editors. Trichotillomania. Washington, DC: Amer. Psychiat. Press, 1999, p. 1–4.
57. Flessner C.A., Woods D.W., Franklin M.E., Keuthen N.J., Piacentini J. Styles of pulling in youths with trichotillomania: exploring differences in symptom severity, phenomenology, and comorbid psychiatric symptoms. Behav Res Ther. 2008 Sep; 46(9): 1055-1061. doi: 10.1016/j.brat.2008.06.006.
58. Bottesi G., Cerea S., Razzetti E. et al. Investigation of the Phenomenological and Psychopathological Features of Trichotillomania in an Italian Sample. Front Psychol. 2016 Feb 25; 7: 256. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00256.
59. Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология. М.: Практическая медицина, 2014: с. 131-6
60. Inui S. Trichoscopy for common hair loss diseases: algorithmic method for diagnosis. J. Dermatol. 2011 Jan; 38(1): 71-75. doi: 10.1111/j.1346-8138.2010.01119.x.
61. Abraham L.S., Torres F.N., Azulay-Abulafia L. Dermoscopic clues to distinguish trichotillomania from patchy alopecia areata. An. Bras. Dermatol. 2010 Sep-Oct; 85(5): 723-726. doi10.1590/S0365-05962010000500022.
62. Rudnicka L., Olszewska M., Rakowska A. Atlas of trichoscopy: Dermoscopy in hair and scalp disease. London: Springer; 2012.
63. Harth W., Blume-Peytavi U. Psychotrichology: psychosomatic aspects of hair diseases. Dtsch Dermatol. Ges. 2013 Feb; 11(2): 125-135. doi: 10.1111/j.16100387.2012.08034.x.
64. Gockel I., Gaedertz C., Hain H.J. et al.
65. Lalith S., Gopalakrishnan K.L., Ilangovan G., Jayajothi A. Rapunzel Syndrome. J. Clin. Diagn. Res. 2017 Sep; 11(9): TD01-TD02. doi: 10.7860/JCDR/2017/28593.10594.
66. Романова Ю.Ю. Особенности диагностики аутодеструктивной патологии волос. Врач. 2017; 12: 55-60
67. Романов Д.В. Психические расстройства, реализующиеся в пространстве кожного покрова (обзор литературы). Часть I. Психические расстройства в общей медицине. 2014; 1: 37-45. 68. Azrin N.H., Nunn R.G. Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics. Behav. Res. Ther. 1973 Nov; 11(4): 619-628. https://doi.org/10.1016/00057967(73)90119-8.
69. Rehm I.C., Nedeljkovic M., Thomas A., Moulding R. The role of cognitions and beliefs in trichotillomania: A qualitative study using interpretative phenomenological analysis. Behaviour Change, 2015; 32(4): 209-230. doi 10.1017/bec.2015.11.
70. Grant J.E., Odlaug B.L., Kim S.W. N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: a double-blind, placebo-controlled study. Arch. Gen. Psychiat. 2009; 66: 756–763 doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60.
71. Van Ameringen M., Mancini C., Patterson B. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of olanzapine in the treatment of trichotillomania. J. Clin. Psychiat. 2010; 71: 1336–1343. doi: 10.4088/JCP.09m05114gre.
72. Grant J.E., Odlaug B.L., Chamberlain S.R., Kim S.W. Dronabinol, a cannabinoid agonist, reduces hair pulling in trichotillomania: a pilot study. Psychopharmacology (Berl) 2011; 218: 493–502. doi: 10.1007/s00213-011-2347-8.
73. Rothbart R., Amos T., Siegfried N., Ipser J.C. et al. Pharmacotherapy for trichotillomania. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 11: CD007662. doi: 10.1002/14651858.CD007662. pub2.