Аннотация
Цель исследования – оптимизация лучевого алгоритма исследования при патологии сухожилия надостной мышцы (СНМ) путем включения соноэластографии (СЭГ). Оценка преимуществ усовершенствованного алгоритма перед традиционным ультразвуковым исследованием (УЗИ) в режиме серой шкалы и нативной магнитно-резонансной томографией (МРТ) в сопоставлении с магнитно-резонансной артрографией (МР-артрографией), мультиспиральной компьютерной томоартрографией (МСКТ-артрографией) и диагностической артроскопией в диагностике заболеваний СНМ.128 пациентов (68 мужчин, 60 женщин) в возрасте от 24 до 85 лет с жалобами на ограничение объема движений в плечевом суставе или положительными симптомами повреждения СНМ прошли комплексное лучевое исследование, включавшее рентгенографию, традиционное УЗИ, МРТ и СЭГ плечевого сустава. При УЗИ с СЭГ оценивали размеры и протяженность участков с измененной эластичностью. Качественную оценку СЭГ- изображений СНМ проводили с помощью усовершенствованной экспериментально цветовой шкалы плотности. Измеряли коэффициент жесткости (SR) в СНМ при сопоставлении с плотностью дельтовидной мышцы. Результаты традиционного алгоритма диагностики (рентгенография, УЗИ вВ-режиме, МРТ) и усовершенствованного с СЭГ сопоставляли с верифицирующими данными МСКТ- или МР-артрографии, лечебно-диагностической артроскопии. Рассчитывали информативность методик в диагностике патологических изменений сухожилия надостной мышцы.Положительная корреляция данных выявлена при стандартном лучевом алгоритме в 78% случаев, при усовершенствованном – в 93% случаев в сопоставлении с верифицирующими методами. СЭГ в отличие от УЗИ в В-режиме и нативной МРТ позволяла выявлять зоны частичных разрывов на фоне дегенеративных изменений сухожилия при выявлении 3-го класса изменений при СЭГ и значениях SR менее 1,1 с 85% точностью (p<0,05). Возникновение при СЭГ зон красного цвета указывало на разрыв в 100% случаев. Согласованность экспертов в классификации патологических изменений сухожилий по плотности была отличной, коэффициент согласованности экспертов kappa составил – 0,83.Таким образом, включение СЭГ в лучевой алгоритм диагностики имеет определенные преимущества перед традиционным алгоритмом в исследовании капсульно-связочного аппарата плечевого сустава. СЭГ позволяет выявлять частичные разрывы СНМ на фоне дегенеративных изменений.
