Профилактика ладонно-подошвенного синдрома - кожной токсической реакции таргетной терапии больных онкологического профиля

Е.А. Шатохина, Л.С. Круглова

Аннотация


Актуальность. Эффективная профилактика развития ладонно-подошвенного синдрома является необходимой состав-
ляющей комплексного лечения пациентов, получающих противоопухолевую терапию  мультикиназными ингибиторами. Ма-
териалы и методы. П од наблюдением находилось 23 пациента, получавших препарат из группы мультикиназных ингиби-
торов сорафениб. У всех пациентов до начала лечения при осмотре не было выявлено патологических изменений кожи ладо-
ней и подошв. В 1-й группе (11 пациентов) для профилактических целей была назначена комбинация препарата тиоктовой
кислоты в дозе 600 мг в сутки в течение 14 дней, затем 300 мг в сутки 14 дней и мази, содержащей 0,1% такролимус, на кожу
ладоней и подошв 2 раза в день 28 дней. Во 2-й группе (12 пациентов) профилактических мероприятий не проводилось. Ре-
зультаты. У пациентов 1-й группы в 18% случаев развился ладонно-подошвенный синдром I-II степени тяжести, у пациентов
2-й группы наблюдалась токсическая реакция кожи в виде ладонно-подошвенного синдрома II-IV степени тяжести в 42% слу-
чаев. При отсутствии профилактического лечения у пациентов отмечалось увеличение степени тяжести клинических симпто-
мов ладонно-подошвенного синдрома (эритема, инфильтрация, десквамация, трещины), наблюдалось усиление субъективных ощущений (жжения, боли, парестезии), что значительно ухудшало их состояние. Вывод. Пациентам, получающим тар-гетную терапию мультикиназным ингибитором сорафенибом, для профилактики ладонно-подошвенного синдрома рекомендуется применение комбинированной схемы, включающей препарат тиоктовой кислоты внутрь и топическую терапию в виде
мази, содержащей 0,1% такролимус.


Ключевые слова


таргетная терапия, мультикиназные ингибиторы, побочные эффекты, ладонно-подошвенный син- дром, методы профилактики, тиоктовая кислота, такролимус.

Литература


Johnston J.B., Navaratnam S., Pitz M.W. et al. Targeting

the EGFR pathway for cancer therapy. Curr. Med. Chem. 2006;

: 3483−3492.

Escudier B., Eisen T., Stadler W.M. et al. Sorafenib

in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N. Engl. J. Med.

; 356: 125—134.

Motzer R.J., Hutson T.E., Tomczak P. et al. Sunitinib

versus interferon alfa in metastatic renal-cell carcinoma. N.

Engl. J. Med. 2007; 356: 115—124.

Hudes G., Carducci M., Tomczak P. et al. Temsirolimus,

interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N.

Engl. J. Med. 2007; 356: 2271—2281.

Зорина А., Зорин В., Черкасов В. Дермальные фи-

бробласты: разнообразие фенотипов и физиологических

функций, роль в старении кожи. Эстетическая медици-

на. 2012; 1: 15-31 [Zorina A., Zorin V., Cherkasov V. Dermal

fibroblasts: a variety of phenotypes and physiological functions,

a role in skin aging. Esteticheskaya medicina. 2012; 1: 15-31].

Zouboulis C., Adjaye J., Akamatsu H. Human skin stem

cells and the ageing process. Exper. Gerontol. 2008; 43: 986–997.

Chen H.X., Cleck J.N. Adverse effects of anticancer

agents that target the VEGF pathway. Nat. Rev. Clin. Oncol.

; 6(8): 465-477.

Lacouture M.E., Reilly L.M., Gerami P., Guitart J.

Hand-foot skin reaction in cancer patients treated with the

multikinase inhibitor sorafenib and sunitinib. Ann. Oncol. 2008;

: 1955−1961.

Robert C., Mateus C., Spatz A. et al. Dermatologic

symptoms associated with the multikinaseinhibitor sorafenib. J.

Am. Acad. Dermatol. 2009; 60: 299–305.

Jayastu S., Anup J.D., Abhijeet G. et al. Sorafenib

Induced Hand Foot Skin Rash in FLT3 ITD Mutated Acute

Myeloid Leukemia-A. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2014;

(1): e2014016.

Bayer Inc. NEXAVAR product monograph. Toronto,

ON, Canada: Bayer Inc; 2007.

Pfizer Canada Inc. SUTENT product monograph.

Kirkland, QC, Canada: Pfi zer Canada Inc; 2006.

Wyeth Pharmaceuticals Inc. TORISEL prescribing

information. Madison, NJ: Wyeth Pharmaceuticals Inc; 2007.

Thomas E. Hutson, Vladimir Lesovoy, Salman Al-

Shukri, Viktor P Stus, Oleg N Lipatov, Angel H Bair, Brad

Rosbrook, Connie Chen, Sinil Kim, Nicholas J. Vogelzang.

Axitinib versus sorafenib as fi rst-line therapy in patients

with metastatic renal-cell carcinoma: a randomised open-label

phase 3 trial, Lancet Oncol. 2013; 14: 1287–1294.

Chu D., Fillos T., Wu S. Risk of handfoot skin reaction

with sorafenib: A systematic review and meta-analysis. Acta

Oncol. 2008; 47: 176-186.

Шавловская О.А. Тиоктовая кислота: антиок-

сидантная терапия неврологических заболеваний. РМЖ.

; 13: 960 [Shavlovskaya O. Tioctic acid: antioxidant

therapy of neurological diseases. RMJ. 2014; 13: 960].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Яндекс.Метрика

ISSN 1818-460Х

Зарегистрирован  в Министерстве печати и информации РФ 19.03.1998, перерегистрирован  18.11.2005.   ПИ № ФС 77-22382

Подписной индекс в каталоге Роспечати  36300