Профилактика ладонно-подошвенного синдрома - кожной токсической реакции таргетной терапии больных онкологического профиля
Е.А. Шатохина
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва, ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва
Л.С. Круглова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва

Ключевые слова

таргетная терапия
мультикиназные ингибиторы
побочные эффекты
ладонно-подошвенный син- дром
методы профилактики
тиоктовая кислота
такролимус.

Как цитировать

Шатохина, Е., & Круглова, Л. (2018). Профилактика ладонно-подошвенного синдрома - кожной токсической реакции таргетной терапии больных онкологического профиля. КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</I&gt;, (1), 79-83. извлечено от http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1047

Аннотация

Актуальность. Эффективная профилактика развития ладонно-подошвенного синдрома является необходимой составляющей комплексного лечения пациентов, получающих противоопухолевую терапию  мультикиназными ингибиторами. Материалы и методы. П од наблюдением находилось 23 пациента, получавших препарат из группы мультикиназных ингибиторов сорафениб. У всех пациентов до начала лечения при осмотре не было выявлено патологических изменений кожи ладо-ней и подошв. В 1-й группе (11 пациентов) для профилактических целей была назначена комбинация препарата тиоктовой  кислоты в дозе 600 мг в сутки в течение 14 дней, затем 300 мг в сутки 14 дней и мази, содержащей 0,1% такролимус, на кожу  ладоней и подошв 2 раза в день 28 дней. Во 2-й группе (12 пациентов) профилактических мероприятий не проводилось. Результаты. У пациентов 1-й группы в 18% случаев развился ладонно-подошвенный синдром I-II степени тяжести, у пациентов  2-й группы наблюдалась токсическая реакция кожи в виде ладонно-подошвенного синдрома II-IV степени тяжести в 42% случаев. При отсутствии профилактического лечения у пациентов отмечалось увеличение степени тяжести клинических симптомов ладонно-подошвенного синдрома (эритема, инфильтрация, десквамация, трещины), наблюдалось усиление субъективных ощущений (жжения, боли, парестезии), что значительно ухудшало их состояние. Вывод. Пациентам, получающим таргетную терапию мультикиназным ингибитором сорафенибом, для профилактики ладонно-подошвенного синдрома рекомендуется применение комбинированной схемы, включающей препарат тиоктовой кислоты внутрь и топическую терапию в виде  мази, содержащей 0,1% такролимус.

Литература

1. Johnston J.B., Navaratnam S., Pitz M.W. et al. Targeting the EGFR pathway for cancer therapy. Curr. Med. Chem. 2006; 13: 3483−3492.
2. Escudier B., Eisen T., Stadler W.M. et al. Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 125—134.
3. Motzer R.J., Hutson T.E., Tomczak P. et al. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal-cell carcinoma. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 115—124.
4. Hudes G., Carducci M., Tomczak P. et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 2271—2281.
5. Зорина А., Зорин В., Черкасов В. Дермальные фибробласты: разнообразие фенотипов и физиологических функций, роль в старении кожи. Эстетическая медицина. 2012; 1: 15-31
6. Zouboulis C., Adjaye J., Akamatsu H. Human skin stem cells and the ageing process. Exper. Gerontol. 2008; 43: 986–997.
7. Chen H.X., Cleck J.N. Adverse effects of anticancer agents that target the VEGF pathway. Nat. Rev. Clin. Oncol. 2009; 6(8): 465-477.
8. Lacouture M.E., Reilly L.M., Gerami P., Guitart J. Hand-foot skin reaction in cancer patients treated with the multikinase inhibitor sorafenib and sunitinib. Ann. Oncol. 2008; 19: 1955−1961.
9. Robert C., Mateus C., Spatz A. et al. Dermatologic symptoms associated with the multikinaseinhibitor sorafenib. J. Am. Acad. Dermatol. 2009; 60: 299–305.
10. Jayastu S., Anup J.D., Abhijeet G. et al. Sorafenib Induced Hand Foot Skin Rash in FLT3 ITD Mutated Acute Myeloid Leukemia-A. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2014; 6(1): e2014016.
11. Bayer Inc. NEXAVAR product monograph. Toronto, ON, Canada: Bayer Inc; 2007.
12. Pfizer Canada Inc. SUTENT product monograph. Kirkland, QC, Canada: Pfi zer Canada Inc; 2006.
13. Wyeth Pharmaceuticals Inc. TORISEL prescribing information. Madison, NJ: Wyeth Pharmaceuticals Inc; 2007.
14. Thomas E. Hutson, Vladimir Lesovoy, Salman AlShukri, Viktor P Stus, Oleg N Lipatov, Angel H Bair, Brad Rosbrook, Connie Chen, Sinil Kim, Nicholas J. Vogelzang.
15. Axitinib versus sorafenib as fi rst-line therapy in patients with metastatic renal-cell carcinoma: a randomised open-label phase 3 trial, Lancet Oncol. 2013; 14: 1287–1294.
16. Chu D., Fillos T., Wu S. Risk of handfoot skin reaction with sorafenib: A systematic review and meta-analysis. Acta Oncol. 2008; 47: 176-186.
17. Шавловская О.А. Тиоктовая кислота: антиоксидантная терапия неврологических заболеваний. РМЖ. 2014; 13: 960