Профилактика рестенозирования стриктур пищевода, проведенной после баллонной дилатации, у детей с буллезным эпидермолизом

А.В. Тупыленко, М.М. Лохматов, Н.Н. Мурашкин, Е.Ю. Дьяконова, И.А. Суркова

Аннотация


Актуальность. Рубцовые стриктуры пищевода при буллезном эпидермолизе (БЭ) у детей являются часто встречающим- ся осложнением, влияющим на качество жизни ребенка и его общее состояние. Сужение просвета пищевода является причи- ной развития симптомов дисфагии, в связи с чем нарушается пероральное кормление и соответственно страдает нутритивный статус. Для реканализации просвета пищевода во всем мире отдают предпочтение рентгеноскопически- или эндоскопически- ассистированной баллонной дилатации. Этот метод является эффективным и наименее травматичным, учитывая ранимость слизистой пищевода у пациентов с БЭ. Однако после проведения баллонной дилатации у части пациентов наблюдается ре- цидивирование стриктуры и им требуется повторное лечение. В связи с этим ведутся разработки по профилактике рестенози- рования в послеоперационном периоде путем перорального назначения топических глюкокортикоидов. Материал и мето- ды. За период с 2015 по 2017 г. в отделении дерматологии Национального медицинского исследовательского центра здо- ровья детей было пролечено 180 детей с БЭ, из них у 16% имелись симптомы дисфагии 1-4-й степени (по шкале Bown), вы- званные стриктурой пищевода. Из них 6 пациентов в послеоперационном периоде в течение 3 мес получали топическую те- рапию: Будесонид 0,5мг/2 мл в смеси с 5 г Мальтодекстрина 2 раза в сутки. Результаты исследования. У всех пациен- тов в течение 3 мес наблюдалась значительная клиническая и рентгенологическая положительная динамика, повторные сеан- сы дилатации не требовались. Вывод. Данный метод позволяет отсрочить необходимость инвазивного лечения сужения пи- щевода у пациентов с БЭ.

Ключевые слова


дети, буллезный эпидермолиз, осложнения, стриктура, пищевод, дисфагия, баллонная дилатация.

Литература


Fine J.D. Life with Epidermolysis Bullosa (EB):

Etiology, Diagnosis, Multidisciplinary Care and Therapy. 2009.

р.

Fine J.D. Inherited epidermolysis bullosa: Updated

recommendations on diagnosis and classification. J. Amer.

Acad. Dermatol. 2014; 70(6): 1103–1126.

Shimizu H. Hiroshi Shimizy Shimizu’s Textbook of

Dermatology. 2007. 547 р.

Fine J.-D. Epidemiology of Inherited Epidermolysis

Bullosa Based on Incidence and Prevalence Estimates From the

National Epidermolysis Bullosa Registry. J.A.M.A. Dermatol.

; 70(6): 1103–1126.

Kho Y.C. Epidemiology of Epidermolysis Bullosa in the

Antipodes. Arch. Dermatol. 2010; 146(6): 931–950.

McKenna K.E., Walsh M.Y., Bingam E.A.

Epidermolysis bullosa in Northern Ireland. Br. J. Dermatol.

; 127(4): 318–321.

Browne F., Heagerty A., Martinez A. The epidemiology

of epidermolysis bullosa in the U.K.: A 9-year study. 2011. P.

(Suppl. 1):8.

Fine J.D. Inherited epidermolysis bullosa. Orphanet J.

Rare Dis. 2010; 5: 12.

Uitto J., Richard G. Progress in epidermolysis bullosa:

Genetic classification and clinical implications. Am. J. Med.

Genet. - Semin. Med. Genet. 2004; 131(1): 61–74.

Zanini A. Oral Viscous Budesonide as a First-Line

Approach to Esophageal Stenosis in Epidermolysis Bullosa: an

Open-Label Trial in Six Children. Pediatr. Drugs. 2014; 16(5):

–395.

Fine J.D. Tracheolaryngeal Complications of Inherited

Epidermolysis Bullosa: Cumulative Experience of the National

Epidermolysis Bullosa Registry. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.

; 46(2): 147–158.

Fine J.D. The classification of inherited epidermolysis

bullosa (EB): Report of the Third International Consensus

Meeting on Diagnosis and Classification of EB. J. Am. Acad.

Dermatol. 2008; 58(6): 931–950.

Mortell A.E., Azizkhan R.G. Epidermolysis bullosa:

Management of esophageal strictures and enteric access by

gastrostomy. Dermatol. Clin. 2010; 28(2): 311–318.

Castillo R.O. Management of Esophageal Strictures in

Children With Recessive Dystrophic Epidermolysis Bullosa. J.

Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002; 34(5): 535–541.

Canty T.G., LoSasso B.E. One-stage esophagectomy

and in situ colon interposition for esophageal replacement in

children. J. Pediatr. Surg. 1997; 32(2): 334–337.

Demirogullari B. Colon interposition for esophageal

stenosis in a patient with epidermolysis bullosa. J. Pediatr. Surg.

; 36(12): 1861–1863.

Gollu G. Balloon dilatation in esophageal strictures in

epidermolysis bullosa and the role of anesthesia. Dis. Esophagus.

: 1–6.

Heyman M.B. Chronic recurrent esophageal strictures

treated with balloon dilation in children with autosomal recessive

epidermolysis bullosa dystrophica. Am. J. Gastroenterol. 1993;

(6): 953–957.

Feurle G.E. Management of esophageal stenosis in

recessive dystrophic epidermolysis bullosa. Gastroenterology.

; 87(6): 1376–1380.

Mitchell J.D., Eisenberg M. Management of esophageal

spasm in epidermolysis bullosa dystrophica using verapamil. J.

Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1989; 8(1): 133–134.

Abahussein A.A. Recessive dystrophic epidermolysis

bullosa treated with phenytoin. Int. J. Dermatol. 1992; 31(10):

–732.

Rubinstein E. Comparison of 2 Delivery Vehicles

for Viscous Budesonide to Treat Eosinophilic Esophagitis in

Children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014; 59(3): 317–

Dohil R. et al. Oral Viscous Budesonide Is Effective

in Children With Eosinophilic Esophagitis in a Randomized,

Placebo-Controlled Trial. Gastroenterology. 2010; 139(2):

–429 e1.

Aceves S.S. et al. Oral Viscous Budesonide: A Potential

New Therapy for Eosinophilic Esophagitis in Children. Am. J.

Gastroenterol. 2007; 102(10): 2271–2279.

Dohil R., Aceves S., Dohil M. Oral Viscous Budesonide

Therapy in Children With Epidermolysis Bullosa and Proximal

Esophageal Strictures. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2011;

(6): 776–777.

Rubinstein E. et al. Every Other Day Dosing of Oral

Viscous Budesonide is not Effective in the Management of

Eosinophlic Esophagitis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017.

P.1.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Яндекс.Метрика

ISSN 1818-460Х

Зарегистрирован  в Министерстве печати и информации РФ 19.03.1998, перерегистрирован  18.11.2005.   ПИ № ФС 77-22382

Подписной индекс в каталоге Роспечати  36300