Акне и симптомокомплекс постакне: клиническая картина и методы терапии

Л.С. Круглова, А.М. Талыбова, М.М. Глузмина

Аннотация


Наиболее часто в клинической практике встречаются атрофические рубцы постакне, обусловленные потерей дермального матрикса в результате разрушения коллагена, индуцируемого воспалением, в том числе в силу повышения экспрессии матриксных металлопротеиназ. Материал и методы. Под наблюдени ем находилось 50 пациентов с тяжелой степенью акне, которые в качестве основного лечения получали системный ретиноид – изотретиноин – в стандартных дозировках (начальная доза 0,7-0,8 мг/кг/сут с последующим снижением дозы до 0,4-0,5мг/кг /сут, длительность курса не менее 6 мес). После достижения IGA 0-1 пациенты с атрофическими рубцами постакне были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 24 пациента, во 2-ю группу – 26 пациентов. Пациенты 1-й группы после окончания курса изотретиноина использовали наружно препарат с фиксированной комбинацией адапалена 0,1%/бензоил пероксида 2,5% 1 раз в день на протяжении 6 мес. Пациенты 2-й группы не получали никакого лечения. Клиническая картина у пациентов 1-й и 2-й группы была представлена атрофическими рубцами, поствоспалительной пигментацией и очагами застойной эритемы. Результаты исследования. В 1-й группе ни в одном клиническом случае не возник рецидив заболевания. Во 2-й группе к 3-му месяцу у 15,4% пациентов отмечалось появление новых воспалительных элементов. Через 3 мес применения фиксированной комбинации адапалена 0,1%/бензоил пероксида 2,5% в 2 раза увеличилось количество пациентов с чистой кожей, в 1,5 раза улучшились качественные характеристики и рельеф рубцовых деформаций в умеренно выраженных рубцах. Через 6 мес в 1-й группе количество пациентов с оценкой по шкале SGA «почти чистая кожа» увеличилось в 7 раз, в то время как во 2-й группе через 3 и 6 мес положительная динамика отсутствовала. Выводы. Эффезел обладает определенной профилактической направленностью при формировании рубцов, что подтверждалось отсутствием появления новых вторичных элементов, при этом доля пациентов с оценкой SGA «почти чистая кожа» (едва заметные рубцы) увеличилась с 6,4 до 46,7% при применении комбинированного препара- та и не изменилась в группе контроля.

Ключевые слова


акне, атрофические рубцы постакне, фиксированная комбинация адапален/бензоил пероксид, эф- фезел.

Литература


Webster G.F. Acne vulgaris. Br. J. Dermatol. 2002; 325:

–479.

Goodman G.J., Baron J.A. Postacne scarring: a

qualitative global scarring grading system. Dermatol. Surg.

; 32: 1458–1466.

Guidelines of care for the management of acne vulgaris.

Work Group: Andrea L. Zaenglein, Arun L. Pathy, Bethanee

J. Schlosser, Ali Alikhan, Hilary E. Baldwin, Diane S. Berson.

Am. Acad. Dermatol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/

j.jaad.2015.12.037.5,6.

Layton A.M., Henderson C.A., Cunliffe W.J. A clinical

evaluation of acne scarring and its incidence. Clin. Exp.

Dermatol. 1994; 19: 303–308.

Tan J.K., Tang J., Fung K. Development and validation

of a Scale for Acne Scar Severity (SCAR-S) of the face and

trunk. J. Cutan. Med. Surg. 2010; 14: 156–160.

Goodman G.J. Treatment of acne scarring. Int. J.

Dermatol. 2011; 50: 1179–1194.

Jacob C.I., Dover J.S., Kaminer M.S. Acne scarring:

a classification system and review of treatment options. J. Am.

Acad. Dermatol. 2001; 45: 109–117.

Jemec G.B., Jemec B. Acne: treatment of scars. Clin.

Dermatol. 2004; 22: 434–438.

Dasgeb B., Phillips T. What are scars? In: Arndt K.A.,

Dover J.S., Alam M. eds. scar revision. Procedures in cosmetic

dermatology. China: Elsevier Saunders, 2006, 15–18.

Талыбова А.М., Круглова Л.С., Стенько А.Г., Ел-

фимов М.А., Иванова И.И., Илларионов В.Е. Классифи-

кация рубцовых поражений и критерии эффективно-

сти терапии. Медицина труда и промышленная экология.

; 8: 22-26 [Talibova M.A., Kruglova L.S., Sten'ko A.G.

Elfimov M.A., Ivanova I.I., Illarionov V.E. the Classification

of cicatricial lesions and criteria of effectiveness of therapy.

Occupational medicine and industrial ecology. 2017; 8: 22-26].

Kang S., Cho S., Chung J.H. et al. Inflammation

and extracellular matrix degradation mediated by activated

transcription factors nuclear factor-kappaB and activator

protein-1 in inflammatory acne lesions in vivo. Am. J. Pathol.

; 166: 1691–1699.

Trivedi N.R., Gilliland K.L., Zhao W. et al. Gene array

expression profiling in acne lesions reveals marked upregulation

of genes involved in inflammation and matrix remodeling. J.

Invest. Dermatol. 2006; 126: 1071–1079.

Fisher G.J., Datta S., Wang Z. et al. c-Jun-dependent

inhibition of cutaneous procollagen transcription following

ultraviolet irradiation is reversed by all-trans retinoic acid. J.

Clin. Invest. 2000; 106: 663–670.

Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б.,

Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. М.: ГЭО-

ТАР. 2016. 304 с. [Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina

N.B., Turbovskaya S.N. Physical therapy in dermatology. M.:

GEOTAR. 2016. 304 p.].

Талыбова А.M., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Ла-

зерная терапия в коррекции атрофических рубцов. Физиотерапевт. 2017; 1: 64-70 [Talibova A.M., Kruglova L.S.,

Sten'ko A.G. Laser therapy in the correction of atrophic scars.

The physical therapist. 2017; 1: 64-70].

Колчева П.А., Круглова Л.С. Комбинированная те-

рапия акне с применением изотретиноина в режиме «низ-

ких доз» и радиочастотных микроигл. Пластическая хи-

рургия. 2015; 2: 204-209 [Kolcheva P.A., Kruglova L.S.

Combination therapy of acne with the use of isotretinoin in the

«low-dose» microneedles and radiofrequency. Plastic surgery.

; 2: 204-209].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Яндекс.Метрика

ISSN 1818-460Х

Зарегистрирован  в Министерстве печати и информации РФ 19.03.1998, перерегистрирован  18.11.2005.   ПИ № ФС 77-22382

Подписной индекс в каталоге Роспечати  36300