Акне и симптомокомплекс постакне: клиническая картина и методы терапии
Л.С. Круглова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
А.М. Талыбова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
М.М. Глузмина
2ГБУ Здравоохранения «Клинический кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар

Ключевые слова

акне
атрофические рубцы постакне
фиксированная комбинация адапален/бензоил пероксид
эффезел

Как цитировать

Круглова, Л., Талыбова, А., & Глузмина, М. (2018). Акне и симптомокомплекс постакне: клиническая картина и методы терапии. КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</I&gt;, (1), 21-26. извлечено от http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1026

Аннотация

Наиболее часто в клинической практике встречаются атрофические рубцы постакне, обусловленные потерей дермального матрикса в результате разрушения коллагена, индуцируемого воспалением, в том числе в силу повышения экспрессии матриксных металлопротеиназ. Материал и методы. Под наблюдени ем находилось 50 пациентов с тяжелой степенью акне, которые в качестве основного лечения получали системный ретиноид – изотретиноин – в стандартных дозировках (начальная доза 0,7-0,8 мг/кг/сут с последующим снижением дозы до 0,4-0,5мг/кг /сут, длительность курса не менее 6 мес). После достижения IGA 0-1 пациенты с атрофическими рубцами постакне были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 24 пациента, во 2-ю группу – 26 пациентов. Пациенты 1-й группы после окончания курса изотретиноина использовали наружно препарат с фиксированной комбинацией адапалена 0,1%/бензоил пероксида 2,5% 1 раз в день на протяжении 6 мес. Пациенты 2-й группы не получали никакого лечения. Клиническая картина у пациентов 1-й и 2-й группы была представлена атрофическими рубцами, поствоспалительной пигментацией и очагами застойной эритемы. Результаты исследования. В 1-й группе ни в одном клиническом случае не возник рецидив заболевания. Во 2-й группе к 3-му месяцу у 15,4% пациентов отмечалось появление новых воспалительных элементов. Через 3 мес применения фиксированной комбинации адапалена 0,1%/бензоил пероксида 2,5% в 2 раза увеличилось количество пациентов с чистой кожей, в 1,5 раза улучшились качественные характеристики и рельеф рубцовых деформаций в умеренно выраженных рубцах. Через 6 мес в 1-й группе количество пациентов с оценкой по шкале SGA «почти чистая кожа» увеличилось в 7 раз, в то время как во 2-й группе через 3 и 6 мес положительная динамика отсутствовала. Выводы. Эффезел обладает определенной профилактической направленностью при формировании рубцов, что подтверждалось отсутствием появления новых вторичных элементов, при этом доля пациентов с оценкой SGA «почти чистая кожа» (едва заметные рубцы) увеличилась с 6,4 до 46,7% при применении комбинированного препара- та и не изменилась в группе контроля.

Литература

1. Webster G.F. Acne vulgaris. Br. J. Dermatol. 2002; 325:475–479
2. Goodman G.J., Baron J.A. Postacne scarring: aqualitative global scarring grading system. Dermatol. Surg.2006; 32: 1458–1466.
3. Guidelines of care for the management of acne vulgaris.Work Group: Andrea L. Zaenglein, Arun L. Pathy, BethaneeJ. Schlosser, Ali Alikhan, Hilary E. Baldwin, Diane S. Berson.Am. Acad. Dermatol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.5,6.
4. Layton A.M., Henderson C.A., Cunliffe W.J. A clinicalevaluation of acne scarring and its incidence. Clin. Exp.Dermatol. 1994; 19: 303–308.
5. Tan J.K., Tang J., Fung K. Development and validationof a Scale for Acne Scar Severity (SCAR-S) of the face andtrunk. J. Cutan. Med. Surg. 2010; 14: 156–160.
6. Goodman G.J. Treatment of acne scarring. Int. J.Dermatol. 2011; 50: 1179–1194.
7. Jacob C.I., Dover J.S., Kaminer M.S. Acne scarring:a classification system and review of treatment options. J. Am.Acad. Dermatol. 2001; 45: 109–117.
8. Jemec G.B., Jemec B. Acne: treatment of scars. Clin.Dermatol. 2004; 22: 434–438.
9. Dasgeb B., Phillips T. What are scars? In: Arndt K.A.,Dover J.S., Alam M. eds. scar revision. Procedures in cosmeticdermatology. China: Elsevier Saunders, 2006, 15–18.
10. Талыбова А.М., Круглова Л.С., Стенько А.Г., Елфимов М.А., Иванова И.И., Илларионов В.Е. Классификация рубцовых поражений и критерии эффективности терапии. Медицина труда и промышленная экология.2017; 8: 22-26
11. Kang S., Cho S., Chung J.H. et al. Inflammationand extracellular matrix degradation mediated by activatedtranscription factors nuclear factor-kappaB and activatorprotein-1 in inflammatory acne lesions in vivo. Am. J. Pathol.2005; 166: 1691–1699.
12. Trivedi N.R., Gilliland K.L., Zhao W. et al. Gene arrayexpression profiling in acne lesions reveals marked upregulationof genes involved in inflammation and matrix remodeling. J.Invest. Dermatol. 2006; 126: 1071–1079.
13. Fisher G.J., Datta S., Wang Z. et al. c-Jun-dependentinhibition of cutaneous procollagen transcription followingultraviolet irradiation is reversed by all-trans retinoic acid. J.Clin. Invest. 2000; 106: 663–670.
14. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б.,Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. М.: ГЭОТАР. 2016. 304 с.
15. Талыбова А.M., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Лазерная терапия в коррекции атрофических рубцов. Физиотерапевт. 2017; 1: 64-70
16. Колчева П.А., Круглова Л.С. Комбинированная терапия акне с применением изотретиноина в режиме «низких доз» и радиочастотных микроигл. Пластическая хирургия. 2015; 2: 204-209