Комбинированное применение плацентарного препарата в лечении постожоговых рубцовых изменений кожи

  • А.П. Талыбова
  • А.Г. Стенько
  • Л.С. Круглова
Ключевые слова: постожоговые рубцы, препарат на основе плаценты, фармафорез, post-burn scars, placental drug, pharmaphoresis.

Аннотация

Реабилитационные мероприятия у больных с постожоговыми рубцами относятся к одной из актуальных проблемсовременной медицины. Данное обстоятельство обусловлено многими факторами, среди которых важнейшими явля-ются значительное снижение качества жизни пациентов и ненадежность существующих методов. В этом плане весьмаперспективным можно считать применение препаратов на основе экстракта плаценты, в том числе при использованииметода фармафореза, позволяющего вводить препарат непосредственно в рубцовую ткань. В амбулаторных услови-ях было проведено обследование и лечение 19 пациентов с постожоговыми рубцами давностью до 1 года. Всем паци-ентам проводили фармафорез препарата на основе экстракта плаценты по 10–15 мин, через день, на курс 10 про-цедур, а также внутривенное введение препарата 1 раз в неделю, на курс 6–8 введений. Эффективность оценивали сучетом индекса дерматологического статуса (ДИШС), качества жизни ДИКЖ, ультразвукового сканирования, фото-графирования. Комбинированный метод у пациентов с постожоговыми рубцовыми поражениями кожи показал высо-кую клиническую эффективность и в значительной степени улучшил качество жизни пациентов. Хороший результат от-мечен у 16 пациента (84,2%), который заключался в остановке активного роста, полном или частичном регрессиро-вании рубца, исчезновении локальных неприятных субъективных ощущений (зуда, жжения, болезненности) и восста-новлении окраски рубцовой деформации до оттенка окружающих тканей. При ультрасонографии отмечено увеличе-ние средней акустической плотности и средней толщины дермы, что также связано с увеличением синтеза волокнистыхкомпонентов и увеличением количества межклеточного матрикса. Нельзя недооценивать возможность использованияэтой методики для пациентов любых возрастов, включая применение в педиатрии, и отсутствие зависимости от воздей-ствия ультрафиолетовых лучей, что позволяет применять данную методику без сезонных ограничений. Можно сделатьвывод о возможности использования данной технологии в качестве новой и действенной альтернативы при лечении па-тологических постожоговых рубцов.Rehabilitation of patients with post-burn scars is one of the actual problems in modern medicine due to many factors,among which the most important ones are a significant reduction in the patients' quality of life and unreliability of the existingmethods. In this regard, drugs made of placenta extracts are thought to be promising, especially with pharmaphoresis, whendrugs are injected directly into the scar tissue. Materials and methods. In the outpatient setting 19 patients with post-burnscarsup to one year duration were examined and treated. All patients had pharmaphoresis with the placenta preparation for 10-15 min. every other day, course - 10 procedures as well as intravenous injections with the preparation once a week, course -6-8 procedures. The effectiveness of the applied treatment was assessed with the index of dermatological status, dermatologicquality of life (DLQI), ultrasonic scanning, photographing. Results. The applied combined technique in patients with post-burnscar skin lesions was highly effective and significantly improved their quality of life. Good results were seen in 16 patients(84.2%) with the cessation of scar active growth, its full or partial regression; patients had no more local unpleasant subjec-tive sensations (itching, burning, tenderness) and the scar deformation colour acquired the colour of the surrounding tissues.At the ultrasonographic examination one can see the enlargement of the average acoustic density and the average thicknessof dermis what is also associated with the increased synthesis of fibrous components and the increased extracellular matrix.The discussed technique should not be underestimated because it has some advantages like it may be used in all age groups,including pediatric patients, and in all seasons as it does not depend on the ultraviolet irradiation. Conclusion. The discussedtechnique may be used as a new and effective alternative for treating pathologic post-burn scars.

Литература

1. Озерская О.С. Рубцы кожи. Экспериментальная и
клиническая дерматокосметология. 2004; 4: 50-57.
2. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.N. et al. International
clinical recommendations on scar management. Plast. Reconstr.
Surg. 2002; 110 (6): 560-571.
3. Peled Z.M., Chin G.S., Liu W.L. et al. Response to tissue
injury nonoperative techiques in facial rejuvenation, Part I.
Clin. Plast. Surg. 2000; 27 (4): 489-500.
4. Стенько А.Г., Круглова Л.С., Шматова А.А. Пато-
логические рубцовые деформации – тактика ведения па-
циентов. Лечащий врач. 2013; 4: 32-39.
5. Стенько А.Г., Шматова А.А., Круглова Л.С. К во-
просу коррекции рубцовых деформаций. Клиническая дер-
матология и венерология. 2012; 6: 46-54.
6. Стенько А.Г., Шматова А.А., Круглова Л.С., Жу-
кова О.В., Шустов С.А. Стратегия комплексного подхо-
да к лечению рубцовых поражений кожи лица и шеи. Рос-
сийский журнал кожных и венерических болезней. 2013; 2:
49-56.
7. Стенько А.Г., Круглова Л.С., Шматова А.А., Течи-
ева С.Г. Консервативное лечение формирующихся рубцов:
обзор современных технологий. Вестник эстетической ме-
дицины. 2014; 13 (2): 42-50.
8. Misefari M., D’Africa A., Morabido F. Transdermal
Transport by hydroelectrophoresis: a novel method for delivering
molecules. J. Biol. Regulat. Homeostat. Agents. 2001; 15: 381-
382.
9. Pliquett U.F. et al Nonlinearity of molecular transport
trough human skin due to electrical stimulus. J. Controlled.
Release. 2006; 68 (3): 373-386.
10. Bairoch A., and Apweiler R. The Swiss-Prot protein
sequence data bank and its supplement TREMBL. Nucleic.
Acids. Res. 1997; 25: 31-26.
11. Beyssac I., Martini M.C., Cotte J. Oestrogen
identification and dosage in filatov human placenta extracts by
high performance liquid chromatography. Int. J. Cosmet Sci.
1986; 8 (4): 175-188.
12. Sastry B.V., Tayeb O.S., Barnwell S.L., Janson
V.E., Owens L.K. Peptides from human placenta: methionine
enkephalin and substance P. Placenta Suppl. 1981; 3: 327-337.
13. Громова О.А., Торшин И.Ю., Волков А.Ю., Смары-
гин А.В. Анализ микроэлементного состава препарата Ла-
еннек как основа его фармакологического действия. Эсте-
тическая медицина и пластическая хирургия. 2010; 3: 43-
47.
14. Moali C., Hulmes D.J. Extracellular and cell surface
proteases in wound healing: new players are still emerging. Eur.
J. Dermatol. 2009; 19: 552–564.
Опубликован
2017-03-21
Раздел
Косметология