Ультрафиолетовая терапия в лечении распространенных кожных заболеваний у детей (обзор литературы)

С.Н. Турбовская, Л.С. Круглова, Н.Б. Корчажкина

Аннотация


В статье приводятся сведения о применении различных методов ультрафиолетовой терапии в лечении хрониче-
ских дерматозов у детей. Так, в детской дерматологической практике наибольшее распространение нашли такие ме-
тоды, как средневолновая терапия, включая узкополосную УФВ 311 нм и широкополосную УФВ 280–320 нм, по по-
казаниям используется общее УФ-облучение. Общая ПУВА-терапия в детском возрасте не показана в связи с высоким
риском побочных эффектов. С 14-летнего возраста возможно проведение ПУВА-ванн (локальных и общих) при со-
отношении польза/риск в сторону первого. С большой осторожностью необходимо подходить к назначению ПУВА-
терапии с использованием топического фотосенсибилизатора. В статье описаны методики определения минимальной
эритемной дозы и проведения процедур облучения, приведены показания и противопоказания.
Ключевые слова: детский возраст, ультрафиолетовая терапия, общее УФ-облучение, ПУВА-терапия, узкопо-
лосная УФВ 311 нм фототерапия, широкополосная УФВ-фототерапия, псориаз, атопический дерматит, витилиго.
The article discusses various methods of ultraviolet therapy for treating chronic dermatoses in children. In the pediatric
dermatology the following techniques are most widely used: medium wave therapy, including narrowband UVB 311nm and
broadband UVB 280-320nm; total UV radiation is prescribed, if indicated. The total PUVA therapy in children is not indicated
because of the high risk of side effects. Children after 14 may have PUVA baths (local and general), if the ratio "benefit -
risk" is shifted to the first word. Topical photosensitizers as a component of PUVA therapy should be prescribed with caution
too. This article also describes procedures for determining the minimal erythema dose (MED), irradiation techniques, their
indications and contraindications.
Key words: children, ultraviolet therapy, total UV irradiation, PUVA therapy, narrow-band UVB phototherapy at 311
nm, broadband UVB phototherapy, psoriasis, atopic dermatitis, vitiligo.


Ключевые слова


детский возраст, ультрафиолетовая терапия, общее УФ-облучение, ПУВА-терапия, узкопо- лосная УФВ 311 нм фототерапия, широкополосная УФВ-фототерапия, псориаз, атопический дерматит, витилиго, children, ultraviolet therapy, total UV irradiation, PUVA therapy

Литература


Dhar S., Banerjee R., Agrawal N., Chatterjee S., Malakar

R. Psoriasis in children: an insight. Indian. J. Dermatol. 2011;

: 262–265.

Maverakis E., Miyamura Y., Bowen M.P. et al. Light,

including ultraviolet. J. Autoimmun. 2001; 34: J247–257.

Рассказов Я.А., Кондратьева Н.Н., Бакулев А.Л.

Эффективность и безопасность применения дальней длин-

новолновой фототерапии (UVA-1) в лечении больных псо-

риазом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;

(2): 637-639.

Silva S.H., Guedes A.C., Gontijo B. et al: Influence

of narrow-band UVB phototherapy on cutaneous microbiota

of children with atopic dermatitis. J. Eur. Acad. Dermatol.

Venereol. 2006; 20: 1114-1120.

Cohen B.L. Phototherapy for children. Pediat. Dermatol.

; 13: 415-426. Toy Y.-K., Morelli J.G., Weston W.L.

Experience with UVB Phototherapy in children. Pediat.

Dermatol. 1996; 13 (5): 406-409.

Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник.

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 368 с.

Турбовская С.Н., Круглова Л.С., Корчажкина Н.Б.

Опыт применения ПУВА-ванн при торпидно протекаю-

щем псориазе у пациентов детского возраста. Физиоте-

рапевт. 2016; 2: 40-46.

Tuchinda C., Lim H.W., Strickland F.M. et al.

Comparison of broadband UVB, narrowband UVB, broadband

UVA and UVA1 on activation of apoptotic pathways in

human peripheral blood mononuclear cells. Photodermatol.

Photoimmunol. Photomed. 2007; 23: 2-9.

Murase J.E., Lee E.E., Koo J. Effect of ethnicity on the

risk of developing nonmelanoma skin cancer following long-term

PUVA therapy. Int. J. Dermatol. 2005; 44: 1016-1021.

Osorio F., Magina S. Phototherapy and photopheresis: old

and new indications. Expert. Rev. Dermatol. 2011; 6: 613–623.

Круглова Л.С., Понич Е.С. Дифференцированное

применение фототерапии при псориазе. Физиотерапия,

бальнеология и реабилитация. 2015; 6: 41-47.

Круглова Л.С., Шахнович А.А., Финешина Е.И.

Оценка эффективности применения локальных ПУВА-

ванн при псориатических ониходистрофиях с учетом из-

менений ультраструктуры матрикса. Физиотерапевт.

; 3: 3-7.

Pugashetti R., Koo J. Phototherapy in pediatric patients:

choosing the appropriate treatment option. Semin. Cutan. Med.

Surg. 2010; 29: 115–120.

Ersoy-Evans S., Altaykan A., Sahin S., Kolemen F.

Phototherapy in childhood. Pediatr. Dermatol. 2008; 25: 599–605.

Pasic A., Ceovic R., Lipozencic J. et al. Phototherapy in

pediatric patients. Pediatr. Dermatol. 2003; 20: 71–77.

McClelland P.B. Fundamentals of phototherapy, in

National Psoriasis Foundation (ed): Guide to Phototherapy.

San Francisco (CA), National. Psoriasis. Foundation, 2008.

Whitmont K.J., Cooper A.J. PUVA treatment of alopecia

areata totalis and universalis: A retrospective study. Australas. J.

Dermatol. 2003; 44: 106-109.

Jain V.K., Bansal A., Aggarwal K., Jain K. Enhanced

response of childhood psoriasis to narrow-band UV-B

phototherapy with preirradiation use of mineral oil. Pediatr.

Dermatol. 2008; 25: 559–564.

Nijsten T.E., Stern R.S. The increased risk of

skin cancer is persistent after discontinuation of psoralen.

ultraviolet A: A cohort study. J. Invest. Dermato. 2003. l

(121): 252-258.

Gordon P.M., Diffey B.L., Matthews J.N. et al. A

randomized comparison of narrow-band TL-01 phototherapy

and PUVA photochemotherapy for psoriasis. J. Am. Acad.

Dermatol. 1999; 41: 728-732.

Weischer M., Blum A., Eberhard F. et al. No evidence

for increased skin cancer risk in psoriasis patients treated

with broadband or narrowband UVB phototherapy: A first

retrospective study. Acta Derm. Venereol. 2004; 84: 370-374.

Gambichler T., Breuckmann F., Boms S. et al.

Narrowband UVB phototherapy in skin conditions beyond

psoriasis. J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52: 660-670.

Ghorr A.A., Norval M. Biological effects of narrowband

(311 nm TL-01) UVB irradiation: a review. J. Photochem.

Photobiol. B. 1997; 38 (2-3): 99-106.

Vahavihu K., Ala-Houhala M., Peric M. et al.

Narrowband ultraviolet B treatment improves vitamin D balance

and alters antimicrobial peptide expression in skin lesions of

psoriasis and atopic dermatitis. Br. J. Dermatol. 2010; 163:

–328.

Coven T.R., Burack L.H., Gilleaudeau R. et al. Produces

superior clinical and histopathological resolution of moderateto-

severe psoriasis in patients compared with broadband UV–B.

Arch. Dermatol. 1997; 133: 1514-1522.

Weatherhead S.C., Farr P.M., Jamieson D. et al.

Keratinocyte apoptosis inepidermal remodeling and clearance of

psoriasis induced by UV radiation. J. Invest. Dermatol. 2011;

: 1916–1926.

Silva S.H., Guedes A.C., Gontijo B. et al. Influence

of narrow-band UVB phototherapy on cutaneous microbiota

of children with atopic dermatitis. J. Eur. Acad. Dermatol.

Venereol. 2006; 20: 1114-1120.

Clayton T.H., Clark S.M., Turner D. et al. The treatment

of severe atopic dermatitis in childhood with narrowband

ultraviolet B phototherapy. Clin. Exp. Dermatol. 2007; 32:28-33.

Dawe R.S., Wainwright N.J., Cameron H., Ferguson J.

Narrow-band (TL-01) ultraviolet В phototherapy for chronic

plaque psoriasis: three times or five times weekly treatment? Br.

J. Dermatol. 1998; 138 (5): 833-839.

Круглова Л.С., Абесадзе Г.А., Маляренко Е.Н.,

Стрелкович Т.И. Влияние узкополосной средневолновой

фототерапии на адаптивные системы организма у боль-

ных пруриго (электронный журнал). ISSN 2075-4094-2013.

-181.

Jury C.S., McHenry P., Burden A.D. et al. Narrowband

ultraviolet B (UVB) phototherapy in children. Clin. Exp.

Dermatol. 2006; 31: 196-199.

Кондратьева Н.Н., Рассказов Я.А., Бакулев А.Л.

Эффективность узкополосной средневолновой фототера-

пии в сочетании с цитостатической терапией при псориа-

зе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (2):

-630.

Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая бо-

лезнь. Издательство МДФ. 2014. 246 с.

Жукова О.В., Федотова К.Ю., Круглова Л.С. Ком-

бинированная ультрафиолетовая терапия в лечении боль-

ных распространенной формой красного плоского лишая.

Вестник последипломного медицинского образования.

; 4: 7-9.

Kanwar A.J., Dogra S. Narrow-band UVB for the

treatment of generalized vitiligo in children. Clin. Exp. Dermatol.

; 30: 332-336.

Cordoro K.M. Management of childhood psoriasis. Adv.

Dermatol. 2008; 24: 125-169.

Clark C., Dawe R.S., Evans A.T. et al. Narrowband

TL-01 phototherapy for patch-stage mycosis fungoides. Arch.

Dermatol. 2000; 136: 748-752.

Wahie S., Hiscutt E., Natarajan S. et al. Pityriasis

lichenoides: The differences between children and adults. Br. J.

Dermatol. 2007; 157: 941-945.

Zamberk P., Velazquez D., Campos M. et al. Paediatric

psoriasis-Narrowband UVB treatment. J. Eur. Acad. Dermatol.

Venereol. Sep. 14, 2009 [Epub ahead of print].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Яндекс.Метрика

ISSN 1818-460Х

Зарегистрирован  в Министерстве печати и информации РФ 19.03.1998, перерегистрирован  18.11.2005.   ПИ № ФС 77-22382

Подписной индекс в каталоге Роспечати  36300