Ультрафиолетовая терапия в лечении распространенных кожных заболеваний у детей (обзор литературы)

  • С.Н. Турбовская
  • Л.С. Круглова
  • Н.Б. Корчажкина
Ключевые слова: детский возраст, ультрафиолетовая терапия, общее УФ-облучение, ПУВА-терапия, узкопо- лосная УФВ 311 нм фототерапия, широкополосная УФВ-фототерапия, псориаз, атопический дерматит, витилиго, children, ultraviolet therapy, total UV irradiation, PUVA therapy

Аннотация

В статье приводятся сведения о применении различных методов ультрафиолетовой терапии в лечении хрониче-ских дерматозов у детей. Так, в детской дерматологической практике наибольшее распространение нашли такие ме-тоды, как средневолновая терапия, включая узкополосную УФВ 311 нм и широкополосную УФВ 280–320 нм, по по-казаниям используется общее УФ-облучение. Общая ПУВА-терапия в детском возрасте не показана в связи с высокимриском побочных эффектов. С 14-летнего возраста возможно проведение ПУВА-ванн (локальных и общих) при со-отношении польза/риск в сторону первого. С большой осторожностью необходимо подходить к назначению ПУВА-терапии с использованием топического фотосенсибилизатора. В статье описаны методики определения минимальнойэритемной дозы и проведения процедур облучения, приведены показания и противопоказания.Ключевые слова: детский возраст, ультрафиолетовая терапия, общее УФ-облучение, ПУВА-терапия, узкопо-лосная УФВ 311 нм фототерапия, широкополосная УФВ-фототерапия, псориаз, атопический дерматит, витилиго.The article discusses various methods of ultraviolet therapy for treating chronic dermatoses in children. In the pediatricdermatology the following techniques are most widely used: medium wave therapy, including narrowband UVB 311nm andbroadband UVB 280-320nm; total UV radiation is prescribed, if indicated. The total PUVA therapy in children is not indicatedbecause of the high risk of side effects. Children after 14 may have PUVA baths (local and general), if the ratio "benefit -risk" is shifted to the first word. Topical photosensitizers as a component of PUVA therapy should be prescribed with cautiontoo. This article also describes procedures for determining the minimal erythema dose (MED), irradiation techniques, theirindications and contraindications.Key words: children, ultraviolet therapy, total UV irradiation, PUVA therapy, narrow-band UVB phototherapy at 311nm, broadband UVB phototherapy, psoriasis, atopic dermatitis, vitiligo.

Литература

1. Dhar S., Banerjee R., Agrawal N., Chatterjee S., Malakar
R. Psoriasis in children: an insight. Indian. J. Dermatol. 2011;
56: 262–265.
2. Maverakis E., Miyamura Y., Bowen M.P. et al. Light,
including ultraviolet. J. Autoimmun. 2001; 34: J247–257.
3. Рассказов Я.А., Кондратьева Н.Н., Бакулев А.Л.
Эффективность и безопасность применения дальней длин-
новолновой фототерапии (UVA-1) в лечении больных псо-
риазом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;
8 (2): 637-639.
4. Silva S.H., Guedes A.C., Gontijo B. et al: Influence
of narrow-band UVB phototherapy on cutaneous microbiota
of children with atopic dermatitis. J. Eur. Acad. Dermatol.
Venereol. 2006; 20: 1114-1120.
5. Cohen B.L. Phototherapy for children. Pediat. Dermatol.
1996; 13: 415-426. Toy Y.-K., Morelli J.G., Weston W.L.
Experience with UVB Phototherapy in children. Pediat.
Dermatol. 1996; 13 (5): 406-409.
6. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 368 с.
7. Турбовская С.Н., Круглова Л.С., Корчажкина Н.Б.
Опыт применения ПУВА-ванн при торпидно протекаю-
щем псориазе у пациентов детского возраста. Физиоте-
рапевт. 2016; 2: 40-46.
8. Tuchinda C., Lim H.W., Strickland F.M. et al.
Comparison of broadband UVB, narrowband UVB, broadband
UVA and UVA1 on activation of apoptotic pathways in
human peripheral blood mononuclear cells. Photodermatol.
Photoimmunol. Photomed. 2007; 23: 2-9.
9. Murase J.E., Lee E.E., Koo J. Effect of ethnicity on the
risk of developing nonmelanoma skin cancer following long-term
PUVA therapy. Int. J. Dermatol. 2005; 44: 1016-1021.
10. Osorio F., Magina S. Phototherapy and photopheresis: old
and new indications. Expert. Rev. Dermatol. 2011; 6: 613–623.
11. Круглова Л.С., Понич Е.С. Дифференцированное
применение фототерапии при псориазе. Физиотерапия,
бальнеология и реабилитация. 2015; 6: 41-47.
12. Круглова Л.С., Шахнович А.А., Финешина Е.И.
Оценка эффективности применения локальных ПУВА-
ванн при псориатических ониходистрофиях с учетом из-
менений ультраструктуры матрикса. Физиотерапевт.
2015; 3: 3-7.
13. Pugashetti R., Koo J. Phototherapy in pediatric patients:
choosing the appropriate treatment option. Semin. Cutan. Med.
Surg. 2010; 29: 115–120.
14. Ersoy-Evans S., Altaykan A., Sahin S., Kolemen F.
Phototherapy in childhood. Pediatr. Dermatol. 2008; 25: 599–605.
15. Pasic A., Ceovic R., Lipozencic J. et al. Phototherapy in
pediatric patients. Pediatr. Dermatol. 2003; 20: 71–77.
16. McClelland P.B. Fundamentals of phototherapy, in
National Psoriasis Foundation (ed): Guide to Phototherapy.
San Francisco (CA), National. Psoriasis. Foundation, 2008.
17. Whitmont K.J., Cooper A.J. PUVA treatment of alopecia
areata totalis and universalis: A retrospective study. Australas. J.
Dermatol. 2003; 44: 106-109.
18. Jain V.K., Bansal A., Aggarwal K., Jain K. Enhanced
response of childhood psoriasis to narrow-band UV-B
phototherapy with preirradiation use of mineral oil. Pediatr.
Dermatol. 2008; 25: 559–564.
19. Nijsten T.E., Stern R.S. The increased risk of
skin cancer is persistent after discontinuation of psoralen.
ultraviolet A: A cohort study. J. Invest. Dermato. 2003. l
(121): 252-258.
20. Gordon P.M., Diffey B.L., Matthews J.N. et al. A
randomized comparison of narrow-band TL-01 phototherapy
and PUVA photochemotherapy for psoriasis. J. Am. Acad.
Dermatol. 1999; 41: 728-732.
21. Weischer M., Blum A., Eberhard F. et al. No evidence
for increased skin cancer risk in psoriasis patients treated
with broadband or narrowband UVB phototherapy: A first
retrospective study. Acta Derm. Venereol. 2004; 84: 370-374.
22. Gambichler T., Breuckmann F., Boms S. et al.
Narrowband UVB phototherapy in skin conditions beyond
psoriasis. J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52: 660-670.
23. Ghorr A.A., Norval M. Biological effects of narrowband
(311 nm TL-01) UVB irradiation: a review. J. Photochem.
Photobiol. B. 1997; 38 (2-3): 99-106.
24. Vahavihu K., Ala-Houhala M., Peric M. et al.
Narrowband ultraviolet B treatment improves vitamin D balance
and alters antimicrobial peptide expression in skin lesions of
psoriasis and atopic dermatitis. Br. J. Dermatol. 2010; 163:
321–328.
25. Coven T.R., Burack L.H., Gilleaudeau R. et al. Produces
superior clinical and histopathological resolution of moderateto-
severe psoriasis in patients compared with broadband UV–B.
Arch. Dermatol. 1997; 133: 1514-1522.
26. Weatherhead S.C., Farr P.M., Jamieson D. et al.
Keratinocyte apoptosis inepidermal remodeling and clearance of
psoriasis induced by UV radiation. J. Invest. Dermatol. 2011;
131: 1916–1926.
27. Silva S.H., Guedes A.C., Gontijo B. et al. Influence
of narrow-band UVB phototherapy on cutaneous microbiota
of children with atopic dermatitis. J. Eur. Acad. Dermatol.
Venereol. 2006; 20: 1114-1120.
28. Clayton T.H., Clark S.M., Turner D. et al. The treatment
of severe atopic dermatitis in childhood with narrowband
ultraviolet B phototherapy. Clin. Exp. Dermatol. 2007; 32:28-33.
29. Dawe R.S., Wainwright N.J., Cameron H., Ferguson J.
Narrow-band (TL-01) ultraviolet В phototherapy for chronic
plaque psoriasis: three times or five times weekly treatment? Br.
J. Dermatol. 1998; 138 (5): 833-839.
30. Круглова Л.С., Абесадзе Г.А., Маляренко Е.Н.,
Стрелкович Т.И. Влияние узкополосной средневолновой
фототерапии на адаптивные системы организма у боль-
ных пруриго (электронный журнал). ISSN 2075-4094-2013.
2-181.
31. Jury C.S., McHenry P., Burden A.D. et al. Narrowband
ultraviolet B (UVB) phototherapy in children. Clin. Exp.
Dermatol. 2006; 31: 196-199.
32. Кондратьева Н.Н., Рассказов Я.А., Бакулев А.Л.
Эффективность узкополосной средневолновой фототера-
пии в сочетании с цитостатической терапией при псориа-
зе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (2):
627-630.
33. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая бо-
лезнь. Издательство МДФ. 2014. 246 с.
34. Жукова О.В., Федотова К.Ю., Круглова Л.С. Ком-
бинированная ультрафиолетовая терапия в лечении боль-
ных распространенной формой красного плоского лишая.
Вестник последипломного медицинского образования.
2014; 4: 7-9.
35. Kanwar A.J., Dogra S. Narrow-band UVB for the
treatment of generalized vitiligo in children. Clin. Exp. Dermatol.
2005; 30: 332-336.
36. Cordoro K.M. Management of childhood psoriasis. Adv.
Dermatol. 2008; 24: 125-169.
37. Clark C., Dawe R.S., Evans A.T. et al. Narrowband
TL-01 phototherapy for patch-stage mycosis fungoides. Arch.
Dermatol. 2000; 136: 748-752.
38. Wahie S., Hiscutt E., Natarajan S. et al. Pityriasis
lichenoides: The differences between children and adults. Br. J.
Dermatol. 2007; 157: 941-945.
39. Zamberk P., Velazquez D., Campos M. et al. Paediatric
psoriasis-Narrowband UVB treatment. J. Eur. Acad. Dermatol.
Venereol. Sep. 14, 2009 [Epub ahead of print].
Опубликован
2017-01-24
Раздел
ДЕРМАТОЛОГИЯ